Инфекционные болезни детей и взрослых в Африке
Пожалуй, один из самых интригующих аспектов Plasmodium тропической малярия - это разнообразные клинические проявления тяжелого заболевания. В районах голоэндемичных П. тропической Передача, клинические проявления тяжелой малярии - это преимущественно тяжелая малярийная анемия, часто сопровождающаяся респираторной недостаточностью. Это состояние чаще всего встречается у младенцев и детей младше 5 лет. Распространенность церебральной малярии в районах с высоким уровнем заболеваемости малярией falciparum обычно очень низка. И наоборот, в районах с сезонным и / или низким уровнем П. тропической Передача, тяжелая форма малярии может проявляться как сочетание клинических признаков, включая малярийную анемию, церебральную малярию и респираторный дистресс.
Малярия человека, передающаяся женщинами Анофелес комары - простейшее заболевание, обычно вызываемое одним из четырех представителей этого рода Plasmodium тропической, трехдневной, овальныйи малярии.
Малярия является одной из основных причин заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний во всем мире, вызывая около 228 миллионов клинических случаев в год и около 405,000 5 случаев смерти детей в возрасте до 67 лет, что составляет 272,000% (93 94) смертности от малярии. Свыше 5% случаев малярии и 5.0% смертей происходят в странах Африки к югу от Сахары, причем большую часть бремени болезни несут дети до 18 лет, не имевшие иммунитета. Заболеваемость и смертность африканских детей, связанные с малярией, в основном связаны с инфицированием falciparum. Тяжелые клинические проявления малярии falciparum обычно включают одно или несколько из следующих: гипогликемия, гиперпаразитемия, церебральная малярия, малярийная анемия и респираторный дистресс. Среди этих последствий малярийная анемия является причиной самой высокой заболеваемости и смертности от малярии во всем мире. Когда уровень гемоглобина становится очень низким (Hb <XNUMX г / дл), может возникнуть опасная для жизни тяжелая малярийная анемия (СМА). СМА у африканских детей часто является многофакторным заболеванием из-за наличия дополнительных факторов, способствующих развитию анемии, таких как дефицит питания и сочетанная инфекция с другими патогенами (например, анкилостомоз, бактериемия, ВИЧ и туберкулез), что составляет этиологическую основу комплекс малярийной анемии. Таким образом, при исследовании малярийной анемии важно тщательно определить различные факторы, которые могут способствовать снижению уровня гемоглобина. Мы изучаем патогенез малярийной анемии и сопутствующих инфекций у младенцев и детей раннего возраста в западной Кении в течение последних XNUMX лет.
Лаборатория микробиологии на базе UNM-Kenya в Сиайе. Поскольку бактериемия (бактериальная инфекция, передаваемая через кровь) широко распространена в странах Африки к югу от Сахары, она представляет собой важный источник заболеваемости и смертности среди младенцев и детей. В западной Кении наблюдается высокий уровень сочетанной инфекции бактериемии и малярии, которая усиливает тяжелые исходы болезни в большей степени, чем наблюдаемая при любой болезни отдельно. В специализированной больнице округа Сиая мы открыли микробиологический центр для диагностики бактериемии с помощью традиционных методов культивирования микробов и молекулярных методов. Кроме того, мы проводим тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам стандартными и молекулярными методами. Эти мероприятия помогают в клиническом ведении и улучшают результаты лечения пациентов, а также предоставляют платформу для обучения ученых в Кении. Текущие мероприятия также направлены на снижение высокого уровня устойчивости к противомикробным препаратам в регионе.
После осуществления нашей деятельности в западной Кении, почти два десятилетия назад (2002 г.), среди педиатрической популяции был высокий уровень распространенности ВИЧ / СПИДа, который до сих пор остается проблематичным. Поскольку одним из основных клинических признаков нелеченого педиатрического ВИЧ-инфекции является анемия, наши лаборатории исследуют важное влияние ВИЧ-1 как сопутствующего фактора в этиологии детской анемии. Хотя некоторые более ранние результаты исследований показали, что взаимодействие между малярией и ВИЧ-1 было минимальным, наши исследования выявили новые молекулярные пути, которые усугубляют заболеваемость и смертность у детей с сочетанной инфекцией.
Поскольку в настоящее время не существует широко доступной эффективной вакцины против малярии, соответствующей стандарту лечения, разработка вакцины, защищающей от развития малярийной анемии, является важным шагом в предотвращении заболеваемости и смертности, связанных с этим заболеванием.
Исчерпывающее понимание малярии, учитывающее сложные генетические, воспалительные и клинические факторы, связанные с заболеванием, может быть использовано для более точного прогнозирования исходов заболевания. Эта информация была бы чрезвычайно ценной для разработки новых вакцин, оценки иммунного ответа и определения групп риска для усиленного терапевтического вмешательства. Основная цель наших исследований в западной Кении - лучше понять генетические и иммунологические факторы, которые вызывают повышение заболеваемости и смертности среди детей, страдающих малярией и другими распространенными эндемическими инфекциями.
В настоящее время основными лечебными мероприятиями для лечения тяжелой малярийной анемии являются использование противомалярийных препаратов, переливание крови, восполнение жидкости и эмпирическое лечение антибиотиками широкого спектра действия для покрытия потенциала невыявленных бактериальных патогенов. Мы ведем активные исследования по выявлению новых схем приема противомалярийных препаратов и разрабатываем новые методы молекулярной диагностики для быстрого обнаружения бактериальных патогенов. В совокупности эти мероприятия направлены на решение проблемы устойчивости к противомалярийным препаратам и могут помочь уменьшить распространение устойчивости к противомикробным препаратам, связанной с эмпирическим лечением антибиотиками.
SARS- Cov-2 / COVID 19
Публикации