Некоторым людям с припадками, не контролируемыми противоэпилептическими препаратами, может быть проведена операция по поводу эпилепсии. Двумя основными целями хирургии эпилепсии являются:
Хотя некоторые люди действительно избавляются от приступов после этой операции, не все. Ни одна операция не обходится без риска. Чтобы гарантировать пациентам наилучшие шансы на хороший результат, необходимо пройти множество интенсивных и всесторонних тестов.
Кандидатами на операцию фокально-резективной эпилепсии являются люди, которые:
Если ваш припадок происходит из небольшой, единичной области мозга, которую можно безопасно удалить, может быть выполнена фокальная резекция, чтобы значительно снизить частоту и тяжесть припадков. Типичные случаи для этого типа хирургии — резекция опухоли, резекция поражения, резекция височной доли, резекция карвенормы (аномального кровеносного сосуда) и т. д. Чтобы гарантировать пациентам наилучшие шансы на хороший результат, необходимо пройти множество интенсивных и всесторонних тестов.
Хирургическая процедура, при которой происходит отключение переднего полушария головного мозга для предотвращения распространения припадка.
FDA одобрило нейростимуляционную терапию рефрактерной эпилепсии. Это дополнительное лечение некоторых видов трудноизлечимой эпилепсии. Он разработан для предотвращения судорог, посылая регулярные мягкие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв на шее. Эти импульсы вырабатываются устройством, сопоставимым с кардиостимулятором.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/vagus-nerve-stimulation-vns
Другое FDA одобрило нейростимуляционную терапию для взрослых с лекарственно-устойчивой фокальной эпилепсией. Он предназначен для обнаружения приступа в головном мозге до 2-х фокальных зон путем непрерывного мониторинга активности мозга с помощью электродов, помещенных непосредственно в мозг. Он обеспечивает автоматическую стимуляцию только при обнаружении приступа или предсердной активности через электроды, чтобы остановить или предотвратить приступ.
Последняя одобренная FA нейростимуляционная терапия для взрослых с рефрактерной фокальной эпилепсией. Он разработан для уменьшения приступов, посылая регулярные мягкие импульсы электрической энергии в глубокую часть мозга (таламус) через электроды, расположенные непосредственно с обеих сторон таламуса. Эта терапия также используется для лечения других неврологических состояний, таких как болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, дистония и обсессивно-компульсивное расстройство.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/deep-brain-stimulation-dbs
Существуют и другие исследуемые методы нейростимуляции, но в настоящее время они недоступны для лечения эпилепсии, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) или электросудорожная терапия (ЭСТ).
Чтобы решить, может ли операция по лечению эпилепсии помочь вам контролировать приступы, нам необходимо провести ряд тестов. Эти тесты помогают нам определить, где в мозге могут начаться припадки. Они также сообщают нам, есть ли какие-либо другие отклонения в какой-либо части мозга. Каждый человек проходит индивидуальную оценку, прежде чем мы решим, какие тесты вам понадобятся.
ЭЭГ показывает электрическую активность мозга и является наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики эпилепсии. Это может помочь определить причину ваших припадков. Технолог поместит электроды на кожу головы, чтобы записать активность мозга. Они будут прикреплены к коже головы с помощью съемного клея, они должны прилипать к коже, чтобы мы могли получить точные показания.
Instrucciones de EEG (электроэнцефалограмма)
Инструкции по ЭЭГ (электроэнцефалограмме) Ambulatorio
Сначала нам нужно определить, действительно ли ваши типичные приступы / события являются эпилептическими припадками и подходят ли они для операции по эпилепсии.
Добро пожаловать в Отделение мониторинга эпилепсии (EMU)
Bienvenido a la Unidad de Monitoreo de Epilepsia (на английском языке: EMU)
Если мы считаем, что вам следует пройти обследование на предмет возможного хирургического вмешательства для контроля над приступами, мы доставим вас в больницу для еще одного обследования EMU с дополнительными тестами. В конечном итоге нам необходимо зафиксировать 3-5 приступов, чтобы убедиться, что все ваши приступы происходят из одного очага. Также, an ictal SPECT исследование может быть сделано во время этого приема.
ОФЭКТ - это особый вид сканирования мозга. ОФЭКТ расшифровывается как однофотонная эмиссионная компьютерная томография. При приступе внутривенно вводится небольшое количество радиоактивного изотопа. Этот изотоп попадает в ту часть мозга, где происходит припадок. Интерктальная ОФЭКТ часто используется в качестве исходного уровня. Это очень безопасный тест. Этот тип радиоактивности сохраняется в организме всего пару часов, прежде чем он будет устранен. После укола нет особых мер предосторожности.
МРТ высокого разрешения выполняется для оценки любых структурных аномалий или поражений, которые могут быть причиной судорожных очагов.
Это тоже специальное сканирование мозга. ПЭТ расшифровывается как позитронно-эмиссионная томография. Это похоже на сканирование SPECT. Это также очень безопасно и обычно может быть выполнено как амбулаторное исследование. Он покажет, есть ли какие-либо функциональные отклонения в мозге, где там может быть фокусом припадка. Он создает карту вашего мозга и того, как он использует кислород и сахар. Это помогает нашим поставщикам услуг определить, откуда у вас судороги.
Его проведет наш нейропсихолог в офисе. Эти тесты показывают нам, как работают разные области мозга. Тесты включают в себя мышление, решение проблем, чтение, визуальную идентификацию, наименование, другие языковые функции, память и движение. Эти тесты помогают определить области, в которых у пациентов могут быть проблемы. Обычно проблемные зоны - это те области, где происходят приступы. Эти тесты занимают несколько часов. Пожалуйста, выспитесь и перекусите перед приездом.
С эпилепсией тяжело жить. Эпилепсия может вызвать множество эмоциональных проблем у вас и вашей семьи. Депрессия чаще встречается у больных эпилепсией. Кроме того, многие противоэпилептические препараты могут вызывать эмоциональные проблемы, такие как депрессия и суицидальные мысли. Хирургия эпилепсии может произвести много изменений в вашей жизни. Пациенты, которые проходят хирургическое обследование, обращаются к нашему психиатру для обследования, чтобы мы могли быть уверены, что они получат всю эмоциональную поддержку.
Этот тест проводится нашими специалистами по контракту в Mind Clinic. Он расположен к северу от больницы. Этот тест дает нам еще больше информации о том, откуда происходят ваши припадки, путем измерения магнитных полей, создаваемых электрическими токами мозга. Перед этим тестом вам понадобится МРТ, это было заказано ранее как часть вашей первоначальной работы.
Тест WADA назван в честь доктора А. Юн WAda. Тест проводится, пока пациент не спит. Этот тест изучает язык и функцию памяти с каждой стороны мозга. Каждая сторона мозга будет оцениваться по очереди. Барбитурат или другое обезболивающее вводится в одну из внутренних сонных артерий с помощью ангиограммы. Препарат вводится в одно полушарие за раз, чтобы временно отключить любую функцию языка и / или памяти в этом полушарии. Пациент проходит ряд тестов, связанных с речью и памятью, чтобы понять, какое полушарие поддерживает эти функции. Для проведения этого теста требуются три врача, специализирующихся на этом тесте (nеврорадиолог/эпилептолог/нейропсихолог). Этот тест может длиться от 30 до 60 минут и может быть проведен вместе с функциональной МРТ. (Это сделано в ТОЛЬКО Региональный медицинский центр Сандовал).
Это специализированная МРТ, позволяющая понять, как работают различные области вашего мозга. Он измеряет гемодинамический ответ (изменение кровотока), связанный с нейронной активностью в головном мозге с различными видами деятельности. Этот тест можно заказать, чтобы мы могли обнаружить небольшие изменения кровотока. это происходит с активностью мозга, и какая часть мозга выполняет критические функции. Это исследование позволяет выявить аномалии в головном мозге, которые нельзя увидеть в других тестах. Это можно сделать только в Региональный медицинский центр Сандовал. У них есть специальная команда, которая являются экспертами в этом исследовании.
Этот тест is запись магнитных полей, измеренных за пределами головы, вызванных электрической активностью в головном мозге. Магнитные поля создаются теми же основными электрическими изменениями, которые вызывают электроэнцефалограмму (ЭЭГ). Этот метод также используется для картирования активности мозга. It выполняется нашими специалистами по контрактусписки в Mind Clinic. Это яs расположен к северу от больницы. Этот тест дает нам еще больше информации о том, откуда берутся ваши приступы, измеряя магнитные поля, создаваемые электрическими токами мозга. Перед этим тестом вам понадобится МРТ. Это МРТ было заказано ранее как часть вашего первоначального обследования.
Это оценка непрерывного видео-ЭЭГ-мониторинга с использованием внутричерепных электродов вместо электродов для кожи головы. Некоторым пациентам, которым предстоит провести операцию по поводу эпилепсии с помощью видео-ЭЭГ-мониторинга фазы I кожи головы, необходимо более интенсивное видео-ЭЭГ-мониторинг. На этот раз мы делаем операцию и вводим в мозг специальные электроды. Затем мы записываем приступы так же, как и во время предыдущей диагностики и оценки фазы I. Это помогает нам более точно определить область, в которой начинаются приступы, в пределах всего нескольких миллиметров радиуса. Это также помогает нам узнать, происходят ли приступы более чем в одной области мозга. Во время этой инвазивной оценки мы можем выполнить картирование мозга с помощью электрокортикографии и стимуляции, которые могут сказать нам, выполняет ли очаг припадка какую-либо важную функцию, такую как управление языком, движением или зрением.
Двумя основными типами внутричерепного мониторинга ЭЭГ являются стерео электроэнцефалограмма, называемая сЭЭГ, и субдуральная / глубинная ЭЭГ.
Это тест, который мы используем, если необходимо далее сузить откуда берутся ваши припадки. Это операция, но будьте уверены, наши команда являются экспертами в этом вопросе. В sЭЭГ is a минимально инвазивная процедура, при которой используются электроды (аналогичные тем, которые устанавливаются на макушке головы) в определенных областях вашего мозга. Затем они отслеживаются, чтобы точно указать, откуда происходят ваши припадки. Когда источник припадков будет найден, планируется еще одна операция на головном мозге, чтобы помочь взять их под контроль. Обычно это происходит через восемь недель после sEEG.
Это еще один тест, который мы используем, если нам нужно еще больше сузить область, откуда исходят ваши припадки. Это операция, в которой наша команда имеет большой опыт. Субдуральная ЭЭГ — это инвазивная процедура, требующая краниотомии для размещения электродов непосредственно на вашем мозге. Иногда комбинация субдуральных электродов и глубинных электродов, похожая на СЕЭГ будут размещены вместе. Эта процедура может происходить до или после СЕЭГ. Когда источник припадков обнаружен и эта область может быть безопасно удалена, может произойти резекция для безопасного удаления очага припадка при удалении субдуральной ЭЭГ. Если нет, то еще одна операция с нейростимуляция Планируется.
Если предполагается, что у пациента потенциал извлекать выгоду из хирургия предыдущий тесты, следующим шагом будет фактическая операция по поводу эпилепсии. Прежде чем мы сможем достичь этой точки, потребуется много времени и много тестов. Мы очень заботимсяполный, потому что мы хотим предложить пациентам наилучший возможный шанс контролировать приступы. Мы также хотим быть максимально уверены в том, что можем провести операцию безопасно и не причинить никакого вреда. Шанс на хороший результат зависит от многих факторов. Оценка позволяет нам сказать нашим пациентам, насколько возможен для них хороший результат.
Хирургия - это не конец процесса. Выздоровление (Фаза IV) также является важным моментом. Мы держим всех наших пациентов на противоэпилептических препаратах не менее одного-двух лет. Мы никогда не можем быть абсолютно уверены в том, что удалили всю мозговую ткань, которая может вызвать судороги. Однако лекарства - это мы.в состоянии работать, чтобы контролировать судороги. Лекарства также помогают защитить мозг во время его заживления. У многих людей никогда больше не бывает приступов после операции. У некоторых людей сразу после операции случаются приступы, а затем они полностью контролируются. У других будет меньше или менее тяжелых приступов. Некоторые люди не видят улучшения контроля над приступами. Нет никаких гарантий на эту операцию, но мы делаем все возможное, чтобы дать нашим пациентам наилучшие возможные шансы. Каким бы ни был результат, мы продолжим заботиться о наших пациентах.