Некоторым людям с припадками, не контролируемыми противоэпилептическими препаратами, может быть проведена операция по поводу эпилепсии. Двумя основными целями хирургии эпилепсии являются:
Хотя некоторые люди действительно избавляются от приступов после этой операции, не все. Ни одна операция не обходится без риска. Чтобы гарантировать пациентам наилучшие шансы на хороший результат, необходимо пройти множество интенсивных и всесторонних тестов.
Кандидатами на операцию фокально-резективной эпилепсии являются люди, которые:
Если ваш припадок происходит из небольшой, единичной области мозга, которую можно безопасно удалить, может быть выполнена фокальная резекция, чтобы значительно снизить частоту и тяжесть припадков. Типичные случаи для этого типа хирургии — резекция опухоли, резекция поражения, резекция височной доли, резекция карвенормы (аномального кровеносного сосуда) и т. д. Чтобы гарантировать пациентам наилучшие шансы на хороший результат, необходимо пройти множество интенсивных и всесторонних тестов.
FDA одобрило нейростимуляционную терапию рефрактерной эпилепсии. Это дополнительное лечение некоторых видов трудноизлечимой эпилепсии. Он разработан для предотвращения судорог, посылая регулярные мягкие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв на шее. Эти импульсы вырабатываются устройством, сопоставимым с кардиостимулятором.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/vagus-nerve-stimulation-vns
Другое FDA одобрило нейростимуляционную терапию для взрослых с лекарственно-устойчивой фокальной эпилепсией. Он предназначен для обнаружения приступа в головном мозге до 2-х фокальных зон путем непрерывного мониторинга активности мозга с помощью электродов, помещенных непосредственно в мозг. Он обеспечивает автоматическую стимуляцию только при обнаружении приступа или предсердной активности через электроды, чтобы остановить или предотвратить приступ.
Последняя одобренная FA нейростимуляционная терапия для взрослых с рефрактерной фокальной эпилепсией. Он разработан для уменьшения приступов, посылая регулярные мягкие импульсы электрической энергии в глубокую часть мозга (таламус) через электроды, расположенные непосредственно с обеих сторон таламуса. Эта терапия также используется для лечения других неврологических состояний, таких как болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, дистония и обсессивно-компульсивное расстройство.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/deep-brain-stimulation-dbs
Чтобы решить, может ли операция по лечению эпилепсии помочь вам контролировать приступы, нам необходимо провести ряд тестов. Эти тесты помогают нам определить, где в мозге могут начаться припадки. Они также сообщают нам, есть ли какие-либо другие отклонения в какой-либо части мозга. Каждый человек проходит индивидуальную оценку, прежде чем мы решим, какие тесты вам понадобятся.
ЭЭГ показывает электрическую активность мозга и является наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики эпилепсии. Это может помочь определить причину ваших припадков. Технолог поместит электроды на кожу головы, чтобы записать активность мозга. Они будут прикреплены к коже головы с помощью съемного клея, они должны прилипать к коже, чтобы мы могли получить точные показания.
Instrucciones de EEG (электроэнцефалограмма)
Инструкции по ЭЭГ (электроэнцефалограмме) Ambulatorio
Сначала нам нужно определить, действительно ли ваши типичные приступы / события являются эпилептическими припадками и подходят ли они для операции по эпилепсии.
Добро пожаловать в Отделение мониторинга эпилепсии (EMU)
Bienvenido a la Unidad de Monitoreo de Epilepsia (на английском языке: EMU)
Если мы считаем, что вам следует пройти обследование на предмет возможного хирургического вмешательства для контроля над приступами, мы доставим вас в больницу для еще одного обследования EMU с дополнительными тестами. В конечном итоге нам необходимо зафиксировать 3-5 приступов, чтобы убедиться, что все ваши приступы происходят из одного очага. Также, an ictal SPECT исследование может быть сделано во время этого приема.
С эпилепсией тяжело жить. Эпилепсия может вызвать множество эмоциональных проблем у вас и вашей семьи. Депрессия чаще встречается у больных эпилепсией. Кроме того, многие противоэпилептические препараты могут вызывать эмоциональные проблемы, такие как депрессия и суицидальные мысли. Хирургия эпилепсии может произвести много изменений в вашей жизни. Пациенты, которые проходят хирургическое обследование, обращаются к нашему психиатру для обследования, чтобы мы могли быть уверены, что они получат всю эмоциональную поддержку.
Этот тест проводится нашими специалистами по контракту в Mind Clinic. Он расположен к северу от больницы. Этот тест дает нам еще больше информации о том, откуда происходят ваши припадки, путем измерения магнитных полей, создаваемых электрическими токами мозга. Перед этим тестом вам понадобится МРТ, это было заказано ранее как часть вашей первоначальной работы.
Это оценка непрерывного видео-ЭЭГ-мониторинга с использованием внутричерепных электродов вместо электродов для кожи головы. Некоторым пациентам, которым предстоит провести операцию по поводу эпилепсии с помощью видео-ЭЭГ-мониторинга фазы I кожи головы, необходимо более интенсивное видео-ЭЭГ-мониторинг. На этот раз мы делаем операцию и вводим в мозг специальные электроды. Затем мы записываем приступы так же, как и во время предыдущей диагностики и оценки фазы I. Это помогает нам более точно определить область, в которой начинаются приступы, в пределах всего нескольких миллиметров радиуса. Это также помогает нам узнать, происходят ли приступы более чем в одной области мозга. Во время этой инвазивной оценки мы можем выполнить картирование мозга с помощью электрокортикографии и стимуляции, которые могут сказать нам, выполняет ли очаг припадка какую-либо важную функцию, такую как управление языком, движением или зрением.
Двумя основными типами внутричерепного мониторинга ЭЭГ являются стерео электроэнцефалограмма, называемая сЭЭГ, и субдуральная / глубинная ЭЭГ.
Если предполагается, что у пациента потенциал извлекать выгоду из хирургия предыдущий тесты, следующим шагом будет фактическая операция по поводу эпилепсии. Прежде чем мы сможем достичь этой точки, потребуется много времени и много тестов. Мы очень заботимсяполный, потому что мы хотим предложить пациентам наилучший возможный шанс контролировать приступы. Мы также хотим быть максимально уверены в том, что можем провести операцию безопасно и не причинить никакого вреда. Шанс на хороший результат зависит от многих факторов. Оценка позволяет нам сказать нашим пациентам, насколько возможен для них хороший результат.
Хирургия - это не конец процесса. Выздоровление (Фаза IV) также является важным моментом. Мы держим всех наших пациентов на противоэпилептических препаратах не менее одного-двух лет. Мы никогда не можем быть абсолютно уверены в том, что удалили всю мозговую ткань, которая может вызвать судороги. Однако лекарства - это мы.в состоянии работать, чтобы контролировать судороги. Лекарства также помогают защитить мозг во время его заживления. У многих людей никогда больше не бывает приступов после операции. У некоторых людей сразу после операции случаются приступы, а затем они полностью контролируются. У других будет меньше или менее тяжелых приступов. Некоторые люди не видят улучшения контроля над приступами. Нет никаких гарантий на эту операцию, но мы делаем все возможное, чтобы дать нашим пациентам наилучшие возможные шансы. Каким бы ни был результат, мы продолжим заботиться о наших пациентах.