Хирургическая патология и цитопатология

Обзор хирургической патологии

Одиннадцать патологоанатомов предоставляют услуги общей и узкоспециализированной хирургической патологии, включая невропатологию. Специализированные интересы и опыт охватывают патологии молочной железы, легких, головы и шеи, гинекологии, мочеполовой системы, печени и желудочно-кишечного тракта.

В штат входят три помощника патологоанатома, один административный помощник и три лаборанта. Техническую работу выполняет TriCore Histology, крупное лабораторное подразделение TriCore Reference Laboratories (TRL), которое предоставляет базовые и расширенные гистологические услуги как для отделения патологии медицинской школы UNM, так и для отделения патологии пресвитерианской больницы в Альбукерке.

Патологоанатомы совместно с преподавателями и персоналом работают от начальной стадии развития замороженного разреза до обширной диссекции и завершаются микроскопическим обзором и диагностикой. Стажеры являются жизненно важными участниками клинической работы Отделения.

Основные моменты хирургической патологии

Предоставляемые услуги хирургической патологии:

• Оценка хирургических резекций и выполнение интраоперационных консультаций: они выполняются на образцах от пациентов, перенесших операцию в основных операционных в UNMH, павильоне Барбары и Билла Ричардсона, центре амбулаторной помощи UNM (амбулаторные хирургические и визуальные услуги; OSIS) , Региональный медицинский центр Сандовал.
• Диагностика клинической биопсии: анализируется большой объем клинических биопсий, полученных в амбулаторных клиниках UNM или TriCore. В основном они состоят из биопсий желудочно-кишечного тракта, эндометрия и шейки матки. Дерматопатологи узкой специализации (расположенные в TRL) оценивают все биопсии кожи.
• Консультации. Хирургические патологи предлагают консультационные услуги патологам, практикующим в других больницах Нью-Мексико и некоторых других региональных больницах.
• Обзор внешних случаев для пациентов, пролеченных в HSC UNM: патологи UNM изучают образцы тканей пациентов, поступающих на лечение в Центр медицинских наук UNM (включая онкологический центр UNM), которые ранее перенесли операцию в другом месте.

Хирургическая патология. Объем обращений: Общее количество поступивших в 2023 г. хирургических случаев составило около 25,000 XNUMX (без учета цитологии).

Дополнительные услуги хирургической патологии:

• Поддержка протокола. Многие пациенты онкологического центра участвуют в клинических и исследовательских исследованиях. Ежегодно для нескольких сотен таких пациентов отделение хирургической патологии работает с координаторами онкологических центров для надлежащей сортировки образцов, отбора и выпуска тканей в соответствии с протоколом.
• Банки тканей: Отделение патологии и Онкологический центр UNM совместно поддерживают хранилище биологических образцов человека (UNM Human Tissue Repository; UNM HTR). Основная часть образцов берется из остаточной опухоли и нормальных тканей, оставшихся после хирургического иссечения, которые были взяты для диагностических и терапевтических целей. Сотни образцов собираются ежегодно в сотрудничестве с патологами, персоналом и стажерами в соответствии с требованиями Комитета по обзору исследований на людях.
• Обучение ординаторов, научных сотрудников и студентов-медиков: ординаторы и стипендиаты, занимающиеся патологией, предварительно просматривают случаи перед записью на факультет патологии. Их обучают опытные ассистенты патологоанатомов методам грубого вскрытия. Обучение включает в себя сочетание индивидуального обучения, конференций по неизвестным случаям, лекций и групповых слайдов. Жителей других отделений также обучают патологоанатомы, обычно в формате группового просмотра слайдов, лекций и конференций по рассмотрению клинических случаев.

Методика хирургической патологии:

• Общий подход: Даже в 21 веке большая часть диагностической работы при хирургической патологии выполняется путем оценки стандартных срезов, окрашенных гематоксилином и эозином. Более сложные случаи требуют иммуногистохимической оценки. Справочные лаборатории TriCore предоставляют широкий спектр антител, при этом регулярно вводятся новые антитела. В некоторых случаях требуется цитогенетическая FISH, кариотипирование или молекулярная поддержка. Большинство таких анализов проводится в лабораториях цитогенетики и молекулярной патологии Справочной лаборатории TriCore.
• Важность взаимоотношений между врачом и патологом: патологи могут легко получить доступ к медицинским картам и результатам радиологического исследования через службы PowerChart и PAC (электронные медицинские записи и базы данных электронных изображений, соответственно). Однако для некоторых пациентов неотъемлемой частью надлежащей практики хирургической патологии является непосредственное общение патологов с клиницистами. Это достигается как на индивидуальной основе, так и через постоянное участие в нескольких узкоспециализированных комиссиях по опухолям.
• Чаще всего хирургические патологи взаимодействуют с хирургами для подтверждения ориентации макроскопических образцов и исследования замороженных срезов в режиме реального времени. Патологоанатомы входят в медицинскую команду совета по опухолям, чтобы обсуждать конкретных пациентов и их проблемы.
• Советы по опухолям: В настоящее время советы по опухолям, для которых хирургические патологи обеспечивают персонал (с участием резидентов и коллег по жизненно важным патологиям), включают следующее: Совет по общим опухолям для взрослых, Совет по опухолям молочной железы, Совет по опухолям ЛОР-органов, Клинико-патологическая конференция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), Гинекология (ГИН). )-Кольпоскопическая конференция, Совет по гинекологическим онкологическим заболеваниям, Совет по детским опухолям и Совет по опухолям саркомы. Эти конференции предоставляют значительные возможности обучения для резидентов и стипендиатов.

Цели сроков выполнения работ: Обычные, несложные дела подписываются на 3-й день трехдневного цикла (день 1: резидент сдает образцы, день 2: резидент рассматривает дела и подписывает «24-часовой оборот» с преподавателем, день 3: знаки резидента из оставшихся случаев с назначенным преподавателем).

Обзор цитопатологии

Девять патологоанатомов обеспечивают цитопатологию в университетской больнице. Пять патологоанатомов имеют специальную сертификацию и подготовку в области цитопатологии. Важно отметить, что все цитопатологи также практикуют хирургическую патологию. Отделение анатомической патологии UNM считает, что двойная практика этих специальностей расширяет диагностические способности патологоанатома, который может использовать навыки цитоморфологии хирургических образцов, а также знания архитектуры и иммуногистохимии для цитологических случаев.

В штат цитологов входят специалисты по обработке образцов и гистотехнологи, работающие в справочных лабораториях TriCore.

Патологоанатомы и научный сотрудник-цитопатолог сотрудничают с цитопатологами и персоналом в проведении проверок адекватности и тонкоигольной аспирационной биопсии, а также изучении микроскопических характеристик всех случаев.

Основные моменты цитопатологии

Предоставляемые цитопатологические услуги:

• Цитопатологи UNM проводят анализ монослойных цервикальных / вагинальных образцов, традиционных мазков Папаниколау, негинекологических образцов, включая биопсию желудочно-кишечного тракта под эндоскопическим контролем и аспирационную биопсию легких / средостения, а также проводят тонкоигольную аспирационную биопсию и проверяют адекватность полученных интервенционным методом образцов в отделениях КТ и МРТ. . Дополнительные услуги включают в себя постоянное обучение и совместное обучение (есть специальный научный сотрудник по цитопатологии). Некоторое образование также предоставляется ординаторам и сотрудникам других отделений, которые проводят тонкоигольную аспирационную биопсию (например, ЛОР и эндокринным ординаторам и стипендиатам).
• Подразделение имеет собственную клинику тонкой аспирации игл, расположенную в UNMH. Пациентов направляют на FNA врачи других отделений. В клинике также используется ультразвуковая визуализация для некоторых процедур аспирации.

Методология цитопатологии: 

• Случаи обычно регистрируются путем тщательного анализа мазков, монослоев и клеточных блоков, окрашенных гематоксилином и эозином, по Папаниколау, Diff Quik и мазкам. В некоторых случаях готовят блоки клеток. Для использования доступен широкий спектр иммуноцитохимических красителей. При желании можно кариотипировать больше клеточных образцов, культивировать их на организмы или оценивать с помощью флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) и полимеразной цепной реакции (ПЦР).
• Цервиковагинальные образцы также подвергаются диагностической сортировке с помощью автоматического анализа изображений.
• Как и в случае хирургической патологии, патологи имеют легкий доступ к PowerChart (электронная база данных медицинских карт UNM) и радиологическим отчетам, чтобы облегчить более точный диагноз. Однако, особенно в цитопатологии, радиологи и клиницисты взаимодействуют в режиме реального времени в индивидуальном порядке. Результаты цитологии также часто обсуждаются с медицинскими бригадами в специализированных комиссиях по опухолям.

Контактная информация:

Телефон: 505-272-2445 / факс: 505-272-0240

Хирургические патологи и узкие специализации. Интересы/специализация:

Энтони Кретара, доктор медицинских наук
Патологии желудочно-кишечного тракта и печени
ACretara@salud.unm.edu

Надя Фальк, доктор медицинских наук
Молочная железа и цитопатология
NFalk@salud.unm.edu

Эдгар Фишер, MD, Ph.D.
Мочеполовая, гинекологическая и цитопатология
EFischer@salud.unm.edu

Джошуа Хэнсон, доктор медицины
Директор отдела
Патологии желудочно-кишечного тракта и печени
ДЖАХансон@salud.unm.edu

Нэнси Хосте, доктор медицины
Заведующий кафедрой 
Гинекология и цитопатология
NJoste@salud.unm.edu

Дэвид Мартин, доктор медицины
Патологии желудочно-кишечного тракта и печени
DAMartin@salud.unm.edu

Айша Мубин, доктор медицинских наук
Мочеполовая, гинекологическая и цитопатология
AMubeen@salud.unm.edu

Сэмюэл Рейнольдс, доктор медицины
Легочные/торакальные и цитопатология
SReynolds@salud.unm.edu

Карен СантаКруз, доктор медицины
невропатология
KSantaCruz@salud.unm.edu

Джайн Чжоу, доктор медицинских наук, доктор философии. 
Грудь, гинекология и мочеполовая система
JaZhou@salud.unm.edu

Помощники хирургических патологов:

Марлена Чавес, Пенсильвания
MCChavez1@salud.unm.edu

Рузбе Мехта, Пенсильвания
Mehta@salud.unm.edu

Эмили Вольпичелли, Пенсильвания
EVolpicelli@salud.unm.edu