Новая Надежда

Исследователи изучают свежий подход к лечению пациентов с тяжелой депрессией с помощью электросудорожной терапии

Электросудорожная терапия (ЭСТ) помогает многим людям в тяжелой депрессии., но процедура подачи импульсного электрического тока, вызывающего судороги в головном мозге, требует тонкого уравновешивания.

Пациенты, мозг которых получает слишком мало тока, не видят достаточного эффекта антидепрессантов. С другой стороны, слишком много может вызвать кратковременную потерю памяти и другие когнитивные побочные эффекты.

«Все, кто в настоящее время получает ЭСТ, получают одинаковый ток», - объясняет Кристофер Эбботт, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Университета Нью-Мексико и медицинский директор службы электросудорожной терапии. Но нет двух одинаковых людей: объем мозга, толщина черепа и другие факторы влияют на то, сколько тока попадет туда, куда ему нужно.

Теперь, благодаря пятилетнему гранту в размере 3.8 миллиона долларов от Национального института здоровья, Эбботт и доцент Дэвин Куинн, доктор медицины, тестируют новый подход к ЭСТ, который может более точно адаптировать лечение к потребностям каждого человека.

Опираясь на более ранние исследования с участием животных, команда будет постепенно увеличивать амплитуду электрического тока до точки, вызывающей припадок. Затем с помощью магнитно-резонансной томографии они подсчитают, насколько далеко им нужно подняться, чтобы достичь терапевтического ответа.

Они надеются обеспечить точное дозирование по сравнению с традиционной ЭСТ, избавив пациентов от когнитивных проблем. И если метод сработает, его могут легко перенять другие врачи.

По словам Эбботта, в мозге пациентов с депрессией наблюдаются признаки атрофии. Известно, что ЭСТ увеличивает объем гиппокампа, структуры мозга, тесно связанной с симптомами депрессии, и исследователи подозревают, что электрическое поле стимулирует нейроны укреплять связи друг с другом, обращая депрессию вспять.

«Мы называем это нейропластичностью», - говорит Эбботт. «Мы пытаемся нормализовать работу мозга».

По словам Эбботта, у людей, подвергающихся воздействию сильнейших электрических полей, очень сильно увеличивается объем гиппокампа, но это часто связано с когнитивными нарушениями. «Мы думаем, что существует золотая середина для дозирования ЭСТ и соответствующего изменения объема гиппокампа», - говорит он. «Это доза для идеального антидепрессивного ответа без когнитивных нарушений».

Поскольку в исследовании участвуют люди, этот новый подход к проведению ЭСТ требует модификации оборудования, контролирующего ток. По словам Эбботта, команда получила исключение для исследуемого устройства от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

По словам Эббота, в настоящее время ЭСТ помогает от 60 до 70 процентов леченных, и новый метод обещает помочь и другим пациентам. «Видеть реакцию людей, особенно тех, кто находится в очень тяжелой депрессии - это никогда не устареет», - говорит он. «Я занимаюсь этим 12 лет. Он никогда не перестает быть капельницей, когда видишь, как он работает ».

Но настоящая заслуга в том, что пациенты готовы участвовать в исследовании, говорит он. 

«Это действительно люди в тяжелой депрессии», - говорит Эбботт. «Это люди в худшем случае. Мне действительно повезло работать с пациентами, которые испытывают трудности, но готовы и могут помочь с исследованиями такого рода ».