Доза облегчения

Программа UNM Milagro предлагает медикаментозную помощь беременным женщинам с опиоидной зависимостью

В Университете Нью-Мексико Программа Милагро, который занимается лечением беременных женщин, страдающих от злоупотребления психоактивными веществами, медицинский директор Ларри Лиман, доктор медицины, магистр здравоохранения, заметил новую тревожную тенденцию.

В прошлом году фентанил, мощный синтетический опиоид, в значительной степени вытеснил героин и оксикодон в качестве легкодоступных уличных наркотиков, снизив эффективность бупренорфина, лекарства для лечения зависимости, которое вводят почти три четверти пациентов Милагро.

«Мы обнаружили, что женщину труднее заставить принимать бупренорфин из фентанила», - говорит Лиман. Пациенты обычно начинают принимать бупренорфин после того, как впервые прекратили употребление запрещенных опиоидных препаратов, и это одновременно облегчает их ранние симптомы абстиненции и снижает их желание кайфовать.

По его словам, фентанил, который в 50 раз сильнее героина, усложняет уравнение.

«Фентанил остается в организме надолго», - говорит Лиман, профессор УНМ Департамент семейной и общинной медицины, со вторым приемом в акушерстве и гинекологии. «Пациентам приходится дольше ждать, чтобы начать прием бупренорфина, и они испытывают больше симптомов отмены. Они заканчивают употребление (фентанила) до того, как у них будет весь свой бупренорфин ».

Лиман и его коллеги недавно начали прописывать своим пациентам микродозы бупренорфина, чтобы посмотреть, может ли он ослабить симптомы абстиненции и помочь женщинам придерживаться своего плана лечения.

Пациенты начинают с малых доз бупренорфина, пока они все еще принимают запрещенные препараты, а затем постепенно увеличивают дозу в течение семи-десяти дней. «У него есть потенциальные преимущества, заключающиеся в отсутствии вывода», - говорит Лиман, добавляя, что новый протокол, похоже, пока хорошо переносится.

Некоторым женщинам, участвующим в программе Milagro, прописывают метадон, который является эффективным средством лечения зависимости, но его нужно вводить каждый день в клинике, что делает его непрактичным выбором для людей, живущих в сельской местности Нью-Мексико, - говорит он.

 

Если у вас есть женщины, принимающие лекарства от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, они с большей вероятностью последуют за дородовым наблюдением.

- Ларри Лиман, Доктор медицины, магистр здравоохранения, медицинский директор программы Milagro

UNM также является местом клинических испытаний MOMs (Медикаментозное лечение беременных с опиоидной зависимостью) исследование, спонсируемое Национальным институтом злоупотребления наркотиками. По словам Лимана, в исследовании сравнивается обычная ежедневная пероральная доза бупренорфина с инъекционной формой лекарства с пролонгированным высвобождением, чтобы увидеть, может ли это привести к лучшему соблюдению режима и улучшению исходов для матери и плода.

Как член Американское общество наркомании, Лиман часто совещается с коллегами, которые лечат беременных. «Большинство людей - руководители и исследователи в этой области», - говорит он. «Мы как группа говорили о протоколах микродозирования и обмена».

По словам Лимана, злоупотребление опиоидами затрагивает большую часть западных США. «Мы действительно один из эпицентров опиоидной эпидемии». По его словам, программа Milagro, основанная в 1989 году, ежегодно лечит от 160 до 180 будущих матерей с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов.

«Если у вас есть женщины, принимающие лекарства от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, они с большей вероятностью последуют за дородовым наблюдением», - говорит Лиман. «У них меньше шансов родить детей с задержкой роста и преждевременными родами, и у их детей меньше шансов иметь симптом отмены опиоидов».

После родов многие матери и младенцы, участвующие в программе Милагро, переводятся в Программа ФОКУС, который предоставляет услуги семьям и детям до 3 лет. «Это инновационная интеграция, которая есть у нас, в UNM, - говорит Лиман.

Женщины попадают в программу Милагро по-разному. «Мы хорошо известны в обществе», - говорит он. «Люди звонят - звонит семья. Беременность - мощный стимул как для женщин, так и для их семей обращаться за помощью ».

Чтобы записаться на прием в клинику Милагро, позвоните по телефону (505) 463-8293.

Позвони сейчас