Переведите
Сельская дорога Нью-Мексико
Автор: Майкл Хедерле

Удаленные ответчики

Исследователи UNM обнаружили, что отделения неотложной помощи сельской больницы обеспечивают качественную помощь

Это не секрет что больницы критического доступа в сельских районах Америки изо всех сил пытаются держать свои двери открытыми и сталкиваются с множеством проблем в предоставлении качественной помощи своим стационарным пациентам.

Но в новом исследовании исследователи Университета Нью-Мексико были удивлены, обнаружив, что люди, получавшие лечение в сельских отделениях неотложной помощи, имели сопоставимые результаты с теми, кто получал помощь в городских отделениях неотложной помощи.

В статье, недавно опубликованной в JAОткрытая сеть MA, команда под руководством Маргарет Гринвуд-Эриксон, доктора медицинских наук, доцента кафедры Отделение неотложной медицины ЕНД, рассмотрели административные претензии двух согласованных групп из 473,152 2011 пациентов Medicare, каждая из которых обратилась за неотложной помощью в городские или сельские больницы в период с 2015 по XNUMX год.

Первичной конечной точкой было определение количества пациентов, умерших по любой причине в течение 30 дней после посещения. Вторичные исходы включали количество повторных посещений отделения неотложной помощи с госпитализацией и без нее в течение того же периода.

Гринвуд-Эриксен отмечает, что в сельских больницах, как правило, меньше персонала и ресурсов, а также ограничен доступ к специалистам, и хотя предыдущие исследования показали, что сельские стационарные пациенты не так хорошо себя чувствуют, как в городских больницах, мало исследований ранее рассматривало сельские отделения неотложной помощи. .

«Наша гипотеза заключалась в том, что сельские реаниматологи не смогут работать так же хорошо, - сказала она, - особенно с учетом огромной роли, которую играет передача между учреждениями в обеспечении доступа к передовым методам лечения и полноценной помощи». 

По словам Гринвуд-Эриксен, обзор записей Medicare показал, что исходы для сельских пациентов были очень похожи в отношении таких угрожающих жизни диагнозов, как сепсис, инсульт и сердечные приступы. Но сельские пациенты, которые поставили диагнозы на основе симптомов, таких как боль в груди, недомогание и усталость, тошнота, рвота и боли в животе, также не справились.

Она считает, что стандартизованный медицинский ответ на четко определенный диагноз, такой как сердечный приступ, помогает обеспечить аналогичные результаты для сельских и городских пациентов с ЭД. 

«В случае сердечного приступа вам нужно перевести на катетеризацию сердца», - говорит она. В таких случаях сельские врачи скорой помощи быстро поставят диагноз, а затем обзвонят всех, чтобы найти больницу, способную провести эту процедуру, и организовать перевод пациента.

«Для меня это еще раз подчеркивает, насколько важно, чтобы мы сосредоточились на обеспечении того, чтобы процессы передачи работали хорошо для чувствительных ко времени состояний, диагностированных в сельских ED», - говорит она.

Расплывчатые симптомы, такие как усталость, часто невозможно диагностировать с помощью простого теста, и может потребоваться тщательное обследование для выявления основной проблемы. По словам Гринвуд-Эриксен, сельские пациенты с такими жалобами с большей вероятностью будут госпитализированы в местную больницу, чем переведены, и их долгосрочные перспективы были не такими хорошими.

По ее словам, новое исследование может способствовать продолжающемуся разговору о будущем сельских больниц.

 

Маргарет Гринвуд-Эриксен, доктор медицины, магистр наук
Эти результаты показывают, что сельские ER предоставляют критически важные услуги и преуспевают.
- Маргарет Гринвуд-Эриксен, MD, MSc

«Сельские больницы все чаще закрываются, - говорит она. «Если сельские отделения неотложной помощи не могут дать хороших результатов, политики могут заявить, что они приносят мало пользы. Но эти результаты показывают, что сельские ER предоставляют критически важные услуги и преуспевают. Это подтверждает политический аргумент в пользу того, чтобы они оставались открытыми, жизнеспособными и являлись ключевым элементом оказания медицинской помощи в сельских районах ».

Она отмечает, что под последнее федеральное законодательство сельские больницы с критически важным доступом могут быть преобразованы в автономные отделения неотложной помощи и по-прежнему будут получать компенсацию по программе Medicare, начиная с 2023 года.

В число авторов статьи входят коллеги из UNM Кэмерон Крэндалл, доктор медицины, Наоми Джордж, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Лариса Мясковски, доктор философии, а также исследователи из Университета Айовы и Университета Мичигана, где Гринвуд-Эриксен до этого проходила стипендию Национальной программы стипендиатов-клиницистов. поступление на факультет ЕНД.

Категории: Вовлечение сообщества, Здоровье, Исследования, Школа медицины, Главные новости