Контраст Осторожно

Доктор UNM исследует токсические побочные эффекты редкоземельного металла, используемого в МРТ-исследованиях

Врачи, которые назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) исследования для своих пациентов часто указывают на использование контрастного вещества на основе гадолиния - химического раствора, вводимого в кровоток, который обеспечивает лучшее качество изображений.

Гадолиний — это редкоземельный металл, который согласуется с мощным магнитным полем МРТ, но он также токсичен, поэтому в инъекционной форме металл связан с хелатирующими молекулами, чтобы блокировать его опасные эффекты. Большинство этих молекул затем фильтруются через почки и удаляются.

Но появляется все больше свидетельств того, что крошечные частицы гадолиния остаются в организме, в том числе в мозге, вызывая серьезные побочные эффекты у некоторых людей, говорит исследователь почек Брент Вагнер, доктор медицинских наук, доцент кафедры внутренней медицины Университета Нью-Мексико.

«Мы пришли к выводу, что если живой организм получает это вещество, есть шанс, что эти странные частицы могут образоваться, и я подозреваю, что именно это вызывает эту реакцию», — говорит Вагнер, который также работает штатным врачом в Раймондской больнице. Медицинский центр по делам ветеранов Г. Мерфи в Альбукерке. «Вероятно, он распространяется по всему телу, как только кто-то его получает».

Около 15 лет назад впервые начали появляться сообщения о том, что некоторые пациенты, получавшие контрастное вещество на основе гадолиния, испытывали болезненное, изнуряющее состояние кожи, называемое системным фиброзом, которое вызывает утолщение и уплотнение кожи в суставах и конечностях, а также повреждение внутренних органов.

Сначала предполагалось, что реакция возникает только у пациентов с ранее существовавшим заболеванием почек, но позже стало ясно, что она возникает и у людей со здоровыми почками, говорит Вагнер.

«Проблема не в почках», — говорит он. «Существует длительное удержание гадолиния — известного токсичного металла — независимо от марки и функции почек. Тысячи участников групп в социальных сетях сосредоточены на хронических побочных эффектах контрастных веществ на основе гадолиния».

Теперь Вагнер возглавляет группу исследователей, изучающих, как гадолиний вызывает системную реакцию у некоторых пациентов.

Было высказано предположение, что большая часть утолщения кожи была вызвана циркулирующими лейкоцитами, происходящими из костного мозга, называемыми фиброцитами, говорит Вагнер, добавляя, что гадолиний, по-видимому, вызывает воспалительную реакцию, которая вызывает накопление фиброцитов в ткани кожи.

«Моя лаборатория первой доказала это экспериментально, — говорит он. «Кроме того, мы были первыми, кто продемонстрировал, что костный мозг обладает «памятью» воздействия гадолиния — фиброз, вызванный гадолинием, усиливается у тех, кто ранее подвергался контрастной магнитно-резонансной томографии».

На сегодняшний день большая часть исследований Вагнера проводилась на животных моделях или с использованием донорских тканей. Теперь он набирает пациентов для пилотного исследования на людях через Центр клинической и трансляционной науки UNM в надежде определить потенциальные методы лечения.

Хотя многие участники получили только одну дозу контрастного вещества, гадолиний все еще обнаруживается в их крови, моче, ногтях и волосах головы, не вызывая симптомов. Вагнер подчеркивает, что «большинство людей очень хорошо это переносят. Если мы узнаем, почему это так, возможно, у нас есть шанс помочь людям, у которых есть симптомы».

В то время как контрастные вещества на основе гадолиния часто играют важную роль в оказании помощи врачам в диагностике заболеваний, Вагнер считает, что их следует использовать с осторожностью и с учетом того, перевешивают ли риски потенциальные преимущества.

«Я не знаю, существует ли настоящая болезнь отложения гадолиния или нет, но я хочу взглянуть на ситуацию с точки зрения пациента», — говорит он. «Это инопланетный хэви-метал, который остается в вашем теле».