Еда для боя

Врачи-диетологи Комплексного онкологического центра UNM обеспечивают пациентов необходимым питанием

Есть старая поговорка, что еда — это лекарство.

Для Комплексного онкологического центра Университета Нью-Мексико питание является важной частью пути пациента от постановки диагноза до лечения и далее.

В комплексном онкологическом центре UNM работают два диетолога, эксперты, которые консультируют пациентов, дают рекомендации, а иногда даже приказы, чтобы обеспечить им наилучшее питание, когда они сталкиваются с проблемой борьбы с раком.

«Если бы я собирался объяснить это пациенту, я бы сказал, что вам не нужно искать в Интернете, чтобы ответить на ваши вопросы о питании», — сказала диетолог из онкологического центра UNM Келли Данн, RDN, CSO, CNSC, LD. «Я собираюсь ответить на ваши вопросы, потому что я обучен этому».

Недавно Данн получила сертификат Академии питания и диетологии в области онкологического питания. В настоящее время она является единственным сертифицированным специалистом по онкологическому питанию в Нью-Мексико и одной из первых в штате, получивших такое звание.

Для получения сертификата в области онкологии требуется 2,000 часов стажировки и сдача экзаменов.

Это в дополнение к тому, что требуется для того, чтобы стать зарегистрированным диетологом, для чего требуется степень бакалавра, а затем 1,000 часов сертифицированной стажировки, а также успешная сдача национального регистрационного экзамена.

Данн сказал, что обучение диетологов можно разделить на пять категорий:

• Руководство
• Еда и Питание
• Сообщество (например, WIC, центр для пожилых людей или Head Start)
• Клинический
• В исследовании

Большинство диетологов, включая Данна, находят свою первую работу в медицинских учреждениях, особенно в больницах. Но Данн сказала, что ее привлекала онкология, особенно в онкологическом центре, потому что это позволяло ей расширить свою практику за пределы четырех стен клиники.

 

Дальнейший уход

Данн получила все свое образование, а также большую часть своей ранней карьеры в Техасе, но она присматривалась к онкологическому центру UNM по ряду причин. Большой частью этого было предложение амбулаторных услуг, наряду с тем фактом, что услуги по питанию являются частью командного подхода Онкологического центра UNM, а не дополнительной оплачиваемой услугой.

«Я нашла работу в стационаре, где могла бы работать с онкологическими больными, пока они находятся в больнице», — сказала она. «Это было трудно, потому что они находятся в больнице, когда им тяжело. Я помог им справиться с болезнью и помог им с выпиской и образованием, но мне не довелось участвовать в их уходе в долгосрочной перспективе. Я не мог им помочь, когда они уже не были остро больны.

«К тому времени я уже знал, что хочу заниматься онкологией. Я знал, что это место (онкологический центр UNM), потому что они наверняка всегда будут предлагать амбулаторные услуги диетолога».

Данн сказала, что, по ее опыту, редко можно найти диетолога в онкологическом центре. Тот факт, что в онкологическом центре UNM работают два человека, свидетельствует о приверженности центра включению питания в общий уход за пациентом.

Данн работает совместно с лечащими бригадами Онкологического центра UNM. Она начинает свой подход с обширного интервью с пациентом.

«Часть первоначальной консультации — это поиск информации, поэтому я сообщаю им, что у меня довольно много вопросов», — сказал Данн. «Вот почему я люблю встречаться с ними как можно раньше. Таким образом, я могу получить базовую информацию о том, как они себя чувствовали до и во время постановки диагноза».

Вопросы касаются не только еды.

Данн спрашивает об их обычной массе тела, сталкивались ли они с какой-либо необычной потерей веса в последнее время, как они жуют и глотают, а также о своем кишечнике. Затем она спрашивает о диете: какие продукты они едят и как часто. По ее словам, это важная информация, чтобы увидеть, удовлетворяет ли пациент свои потребности в калориях и белке.

Вся эта информация используется для создания индивидуального плана для каждого из ее пациентов.

«Поддержание их питания, поддержание их мышечной массы и получение достаточного количества белка может помочь уменьшить побочные эффекты всего лечения, которое они получают, что помогает гарантировать, что им не придется пропускать лечение или снижать дозы.

«Они получают все лечение, как и планировалось, чтобы получить наилучший результат. Или, после того как они закончат лечение и в следующий раз должны быть готовы к операции, мы можем обеспечить их хорошее питание и подготовку к серьезной операции».

 

Небольшие изменения

По словам Данн, нехватка времени у многих жителей Новой Мексики создает проблемы для их диеты.

«Отдельные лица и семьи покупают еду на вынос или в машине, чтобы просто поесть», — сказала она. «Я не занимаюсь этим с точки зрения: «Вы должны остановить это прямо сейчас». Я реалист, поэтому я подхожу к этому с точки зрения: «Мы должны выяснить, куда вы можете пойти и что вы можете заказать, чтобы вы сделали максимально здоровый выбор». Затем мы обсуждаем меню и то, что они могут заказать, и что мы можем изменить в этом».

 

© istock от Getty Images

По словам Данн, изменения происходят поэтапно.

«Здоровое питание — это не диета и не причуда, поэтому внесение медленных изменений по одному будет лучшим способом внедрить образ жизни, который может стать их повседневным и просто образом жизни, в отличие от того, что им сказали делать. делать, — сказал Данн.

Отсутствие финансовых ресурсов также может стать проблемой для некоторых пациентов.

По словам Данн, понимание ограничений пациента также является частью ее процесса скрининга. Информация о том, сколько они едят, что они едят, где они покупают еду и кто ее готовит, — все это входит в индивидуальный план питания пациента.

Иногда разговор переходит к тому, какие общественные ресурсы доступны для пациентов, будь то бесплатный самовывоз продуктов или услуги по доставке еды, такие как Meals on Wheels.

«Мы решаем эти проблемы с пациентами», — сказал Данн. «Вместо того, чтобы просто сказать: «Ты вроде как в ручье», мы вырабатываем стратегию в отношении того, что мы можем сделать».

 

Возможности исследования

Хотя количество пациентов у Данн может исчисляться тысячами, она также работает над тем, чтобы найти способы принять участие в исследованиях.

Она получила степень бакалавра в Бейлорском университете и поддерживает там контакты. Она сказала, что работает с одним из исследователей, который изучает влияние питания на микробиом пациентов.

«Я единственный клинический диетолог, работающий ногами на полу, который общается с пациентами», — сказала она.

Первоначальной публикацией будет исследовательский обзор, напечатанный в Журнал неоплазии. Затем исследовательская группа проведет исследование влияния питания на микробиом во время лечения рака для публикации в онкологических журналах.

Поскольку Данн так тесно сотрудничает с хирургической бригадой Онкологического центра UNM, она также представила потенциальные исследовательские идеи о том, как недоедание влияет на хирургию.

«Я начала тесно сотрудничать с клиникой преанастезии и представила несколько идей, оглядываясь назад и заглядывая вперед в отношении состояния питания и результатов хирургических операций», — сказала она.

 

Надежда

Данн также проводит регулярные презентации для поставщиков медицинских услуг в Онкологическом центре UNM, чтобы напомнить им о важной роли, которую диетолог может играть в более широком континууме лечения.

Диагноз рак пугает. Особенно поначалу информация о процедурах и лечении непреднамеренно сбивает с толку и выходит из-под контроля пациентов.

По ее словам, диетическая информация может быть успокаивающим источником контроля.

«Когда пациенты находятся здесь и чувствуют себя хуже всего, мы можем дать им надежду», — сказала она. «Мы даем им надежду, потому что мы даем им дополнительные стратегии, чтобы помочь с симптомами, которые они могут испытывать. Мы можем говорить о преодолении побочных эффектов и влиянии симптомов, а также о том, как чувствовать себя лучше, не говоря о каждой отдельной системе в их организме».

Комплексный онкологический центр UNM

Обозначение NCI

Комплексный онкологический центр Университета Нью-Мексико является официальным онкологическим центром Нью-Мексико и единственным онкологическим центром, назначенным Национальным институтом рака, в радиусе 500 миль.

Обслуживание новых мексиканцев: каждый вид рака, каждое блюдо

В штате более 120 сертифицированных врачей-онкологов, включая хирургов-онкологов всех специальностей (абдоминальная, торакальная, костных и мягких тканей, нейрохирургия, мочеполовая хирургия, гинекология, рак головы и шеи), взрослых и детских гематологов/медицинских онкологов, гинекологов-онкологов, и онкологов-радиологов. Они вместе с более чем 600 другими специалистами в области онкологии (медсестрами, фармацевтами, диетологами, навигаторами, психологами и социальными работниками) обеспечивают лечение 65% больных раком в Нью-Мексико со всего штата и сотрудничают с общественными системами здравоохранения по всему штату, чтобы обеспечить лечение рака ближе к дому. Они вылечили около 14,000 100,000 пациентов за около XNUMX XNUMX амбулаторных посещений клиники в дополнение к стационарной госпитализации в больнице UNM.

Расширенные методы лечения с помощью клинических испытаний рака

В общей сложности около 400 пациентов приняли участие в клинических испытаниях новых методов лечения рака, включая испытания новых стратегий профилактики рака и секвенирование генома рака.

Передовые исследования, далеко идущие последствия

Более 100 ученых-исследователей рака, связанных с UNMCCC, получили 35.7 миллиона долларов в виде федеральных и частных грантов и контрактов на исследовательские проекты в области рака. С 2015 года они опубликовали около 1000 рукописей и, способствуя экономическому развитию, подали 136 новых патентов и запустили 10 новых биотехнологических стартапов.

Обучение следующего поколения

Наконец, врачи, ученые и сотрудники предоставили образование и опыт обучения более чем 500 старшеклассникам, студентам, аспирантам и докторантам в области исследований рака и оказания онкологической помощи.