Элизабет Гибсон | Май 02, 2022

Головоломка недоношенности

Почетный профессор UNM изучает болезненное состояние легких у недоношенных детей

Кристи Ваттерберг, доктор медицины, движима глубоким желанием заботиться о самых маленьких пациентах больницы Университета Нью-Мексико — недоношенных младенцах, госпитализированных в отделение интенсивной терапии новорожденных, — и ее исследования являются доказательством ее увлечения.

«Это крошечные дети, и они пугают родителей, пугают медсестер и пугают врачей», — сказал Ваттерберг, почетный профессор педиатрии в Университете штата Нью-Мексико. «Но они также очень выносливы, эти маленькие ребята».

Одним из наиболее стойких неблагоприятных исходов преждевременных родов является осложнение, называемое бронхолегочной дисплазией (БЛД), при котором легкие младенца раздражаются и не развиваются нормально.

За прошедшие годы мы добились значительного прогресса в снижении числа проблем, связанных с недоношенностью, но похоже, что ПРЛ не идет на убыль. На самом деле, заболеваемость может увеличиваться, поскольку мы спасаем детей все меньше и меньше.

- Кристи Ваттерберг, Доктор медицинских наук

«За эти годы мы добились значительного прогресса в снижении числа проблем недоношенности, но похоже, что ПРЛ не снижается», — сказал Ваттерберг. «На самом деле, заболеваемость может увеличиваться, поскольку мы спасаем детей все меньше и меньше».

В исследовании, опубликованном в марте в New England Journal медицины (NEJM) Ваттерберг и ее коллеги — более дюжины врачей и исследователей из нескольких разных больниц по всей стране — попытались лечить это состояние с помощью гидрокортизона, стероидного противовоспалительного препарата.

Команда провела исследование с участием 800 младенцев со сроком гестации менее 30 недель, которые были интубированы не менее семи дней. Младенцы были случайным образом распределены для получения либо гидрокортизона, либо плацебо.

Результаты оказались не такими, как ожидали исследователи. Ваттерберг и ее коллеги обнаружили, что гидрокортизон не снижает заболеваемость ПРЛ.

«Поэтому я, конечно, очень разочарована тем, что это не сработало, но тем не менее это стоило того», — сказала она.

Ваттерберг добавила, что была удивлена публикацией NEJM результатов, учитывая отрицательный результат исследования.

«Я была очень впечатлена тем, что они взяли его, потому что это было отрицательное исследование», — сказала она. «Отрицательные исследования в области медицины и науки труднее опубликовать. Они не так эффективны, как положительные исследования — люди не получают от них энтузиазма, — но они очень важны, чтобы не дать людям делать то, что не очень полезно».

Согласно веб-сайту NEJM, издание ежегодно получает более 16,000 5 заявок. Приблизительно XNUMX% исходных исследовательских материалов публикуются, причем более половины из них поступают из-за пределов США.

Для Ваттерберг принятие ее статьи стало достижением в карьере.

«Я полагаю, что теперь, когда у меня есть публикация первого автора в The New England Journal, мне больше ничего не нужно делать», — пошутила она.

Хотя результаты исследования Ваттерберг, поддержанного Национальным институтом детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, оказались не такими, как она надеялась, она все же пришла к некоторым обнадеживающим выводам. Гидрокортизон не повлиял на лечение ПРЛ, но препарат увеличил вероятность успешного отключения недоношенных детей от аппаратов искусственной вентиляции легких.

«Теперь вопрос в том, сможете ли вы экстубировать младенцев раньше, захотят ли люди использовать это по этой причине?» она сказала. «Младенцы явно ненавидят, когда их интубируют — они ненавидят, когда им что-то в горло. Родители ненавидят это, потому что из-за этого намного сложнее заботиться о ребенке и взаимодействовать с ним».

Поэтому, по ее словам, ей любопытно, могут ли бригады неонатальных врачей искать гидрокортизон в надежде ускорить процесс экстубации.

«Это будет приговор для всех», — сказала она.