ECMO-1, Отделение сердечной реанимации отдела пожарной охраны Альбукерке

Автор: Майкл Хедерле | Июль 27, 2022

получать накачкой

Врачи UNM и AFR готовятся предоставить аппарат искусственного кровообращения внебольничным пациентам с остановкой сердца

Когда кто-то теряет сознание в результате внебольничной остановки сердца - когда сердце внезапно перестает качать кровь - их лучшая надежда на выживание - это получить быструю помощь на месте, а затем доставить в больницу для дальнейшего лечения.

Но часто проходит слишком много времени, и даже если сердце пациента перезапускается, мозг оказывается необратимо поврежденным от нехватки кислорода.

Теперь врачи больницы Университета Нью-Мексико в партнерстве с пожарно-спасательной службой Альбукерке (AFR) отправляют установленный на машине скорой помощи аппарат искусственного кровообращения пациентам на местах, где его можно использовать для восстановления подачи кислорода. богатая кровь к мозгу намного раньше.

Аппарат ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация) берет на себя работу сердца и легких, давая врачам возможность удалить тромб или запустить сердце с помощью дефибриллятора, говорит медицинский директор AFR Кимберли Пруэтт, доктор медицинских наук, доцент в Отделение неотложной медицины УНМ.

«Если мы сможем вовремя перевести людей с этой проблемой на ЭКМО, это может выиграть время, чтобы решить проблему, будь то сердечный приступ или тромб», — говорит она.

Пруэтт и Джонатан Маринаро, доктор медицинских наук, профессор неотложной медицины и соруководитель Центра интенсивной терапии взрослых UNM, были среди авторов статьи, опубликованной в журнале. Догоспитальная неотложная помощь с изложением преимуществ проведения ЭКМО для пациента, а не обеспечения жизнеобеспечения на месте, прежде чем доставить их в больницу для ЭКМО.

Исследование, цитируемое в документе, было основано на пилотном тестировании с помощью отделения скорой помощи ECMO-1 AFR, проведенном незадолго до появления пандемии COVID-19 в 2020 году.

Это в интересах пациента с точки зрения времени, чтобы поставить его на помпу, начать ЭКМО и, по сути, доставить его в больницу.

- Кимберли Пруэтт, Доктор медицинских наук

«Минуты имеют значение, — говорит Пруэтт. «Вопрос, побудивший написать эту статью, заключался в том, что лучше для пациента. Документ доказал, что в интересах пациента с точки зрения времени поставить его на помпу, начать ЭКМО и, по сути, доставить его в больницу. И это доказывает, что эта идея мобильной ЭКМО является правильным направлением для дальнейшего развития».

По словам Маринаро, ключевое соображение заключалось в том, что компрессии грудной клетки только при сердечно-легочной реанимации не доставляют достаточное количество насыщенной кислородом крови в мозг. ЭКМО обеспечивает в три или четыре раза больший приток крови к мозгу — этого достаточно, чтобы поддерживать жизнь нервной ткани до тех пор, пока сердце не будет перезапущено.

«Мне нравится внушать людям, что 85 процентов людей, умирающих от остановки сердца, умирают по неврологическим причинам», — говорит Маринаро. «СЛР обеспечивает в лучшем случае пятую часть нормального сердечного выброса, поэтому все, что нам с Ким нужно сделать, — это побить 20 процентов нормального сердечного выброса, и мы будем спасать жизни с большим процентом».

Специально оборудованная машина скорой помощи ECMO-1 базируется в пожарной части 3 на бульваре Жирар, в нескольких минутах езды от больницы UNM. Когда он будет отправлен, он проедет мимо больницы, чтобы забрать дежурного врача, а затем помчится к пациенту, где другие лица, оказывающие первую помощь, уже начали СЛР и другие меры.

Джон Маринаро, доктор медицинских наук, осматривает устройство ЭКМО — Доктор Джон Маринаро осматривает устройство ЭКМО

С помощью парамедиков врач вводит трубку толщиной с палец, называемую канюлей, в вену на одной ноге и артерию на другой, затем включает аппарат ЭКМО, который может продолжать работать, пока скорая помощь направляется в больницу.

Пруэтт говорит, что пилотный проект был приостановлен в 2020 году из-за пандемии, когда оборудование ЭКМО часто использовалось для тяжелобольных пациентов с COVID. Она ожидает, что AFR вскоре возобновит техническую подготовку парамедиков, которые ездят в ЭКМО-1, в то время как парамедикам и техникам неотложной медицинской помощи во всем отделении необходимо будет обновить новый протокол для случаев остановки сердца.

«Сейчас мы просто работаем с остановкой сердца на месте», — говорит она. «Это изменение в процедуре — думать о перемещении пациента с остановкой сердца».

Диспетчеры будут вызывать бригаду ЭКМО только в тех случаях, когда была засвидетельствована остановка сердца, проводится СЛР и пациенту меньше 65 лет. «Если диспетчер может подтвердить эти три вещи, он отправит блок ЭКМО. на сцену», — говорит Пруэтт.

Она ожидает, что программа будет полностью запущена к январю 2023 года.