Элизабет Дуайер Сэндлин | Ноябрь 04, 2022

Новая парадигма

Региональный медицинский центр UNM Sandoval запускает исследование взаимного консультирования по вопросам употребления психоактивных веществ

После почти полутора лет целенаправленных усилий, Региональный медицинский центр Сандовал Университета Нью-Мексико (SRMC) получил исследовательский грант Конгресса на разработку и реализацию программы поддержки сверстников, направленной на лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в сельских общинах Нью-Мексико.

Просить о помощи не всегда легко, даже в чем-то стандартном, таком как выполнение поручений или уход за детьми. Фактор социальной стигмы вокруг борьбы с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, и обращения за помощью может показаться совершенно непреодолимым.

Вот где вступают в действие программы поддержки «равный-равному». В отличие от отношений между врачом и пациентом, когда один человек обычно дает рекомендации другому на основе образования и опыта, службы поддержки «равный-равному» соединяют пациентов с людьми, у которых есть схожий жизненный опыт и общий опыт. язык.

«Отношения «равный-равному» дают пациентам возможность увидеть успех», — говорит Аннет Крисанти, доктор философии, заместитель председателя по исследованиям и штатный профессор кафедры психиатрии и поведенческих наук Университета штата Нью-Мексико. «Они видят кого-то, кто может сказать: «Я был там, где вы, и выжил». Это дает пациентам твердую ролевую модель выздоровления».

Направленный Конгрессом грант в размере 1.5 миллиона долларов от Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи был поддержан сенатором США Беном Рэем Луджаном, который искал проект с тремя конкретными направлениями:

Лечение по принципу «равный-равному» для людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ
Сельские и недостаточно обслуживаемые сообщества
Предоставление услуг посредством телемедицины для расширения доступа к лечению в сельских/племенных общинах

Имея это в виду, Крисанти вместе с руководством SRMC разработал предложение, учитывающее нехватку медицинских работников в сельских общинах и увеличивающееся количество данных, демонстрирующих эффективность работников поддержки равных (PSW) и программ.

«За последнее десятилетие или около того было проведено так много исследований по этому вопросу, что (поддержка коллег) была определена как практика, основанная на фактических данных», — говорит Крисанти.

Программа аттестации, предлагаемая Отделом по охране психического здоровья штата Нью-Мексико, позволяет PSW получить сертификацию, которая позволяет им оказывать поддержку в восстановлении сверстников.

Было показано, что модели сверстников влияют и изменяют траекторию человека ... Одной из наших основных целей в рамках этой программы будет вовлечение новых пациентов в лечение.

- Джейми Сильва-Стил, генеральный директор СРМК

«Было показано, что модели сверстников влияют на траекторию движения человека и изменяют его», — говорит генеральный директор SRMC Джейми Сильва-Стил. «Например, Анонимные Алкоголики — отличный пример влияния взаимной поддержки. Одной из наших основных целей в рамках этой программы будет привлечение к лечению новых пациентов».

Выявление пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, часто происходит в отделении неотложной помощи (ED), а когда кто-то живет в сельской местности, может быть сложно следить за соблюдением им плана лечения. Разработчики программы надеются изменить это, предоставляя поддержку сверстников через телемедицину. Грант действует до сентября 2023 года, но программа будет разработана с упором на долгосрочную устойчивость.

«Мы впервые нанимаем PSW в SRMC», — говорит Сильва-Стил, добавляя, что грант покроет расходы на персонал и ресурсы. «Мы хотим разработать план устойчивого развития, чтобы наши новые сотрудники и процессы оставались на месте. Наша цель — помочь людям придерживаться плана лечения, и мы можем лучше всего поддержать их, продолжая эту программу».

В течение следующего года цель будет состоять в том, чтобы расширить возможности SRMC по предоставлению услуг поддержки восстановления равных и оценить вмешательство, которое будет включать сбор данных для изучения воздействия программы на отдельных лиц и определения ее экономической эффективности.

Повторяющиеся визиты в отделение неотложной помощи создают нагрузку как на пациентов, так и на медработников. Программы поддержки восстановления сверстников предназначены для сокращения повторяющихся посещений отделения неотложной помощи, и это является одним из компонентов обеспечения устойчивости программы. Другой, говорит Крисанти, через Medicaid.

«Услуги поддержки по восстановлению равных в конечном итоге могут быть выставлены счет Medicaid», — говорит она. «Попутно мы собираем данные, чтобы отслеживать виды услуг, которые предоставляют наши PSW, чтобы увидеть, за какие из них можно выставить счет. Эти данные и эти счета будут поддерживать устойчивость помимо федерального финансирования».

Грант также выделяет средства для ресурсов в сельских и племенных сообществах, где препятствия для услуг телемедицины включают, например, отсутствие доступа к компьютерам. Также необходимо повышать осведомленность о программах и поддержке, доступных для людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, а также о том, какие методы лечения являются эффективными.

Значительная часть гранта будет финансироваться координаторам по взаимодействию с общественностью, которые могут делиться знаниями о вариантах лечения и о том, как получить к ним доступ, а также настраивать людей на услуги телемедицины, оснащая отдельных лиц и общественные центры ноутбуками, чтобы те, у кого возникли проблемы с подключением, могли для доступа к лечению.

«Я надеюсь, что, увеличив доступ к научно обоснованным методам лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, мы действительно улучшим благополучие жителей Нью-Мексико по всему штату, особенно тех, кто, как правило, недостаточно обслуживается», — говорит Крисанти. «Предоставляя услуги с учетом культурных особенностей и травм, мы увеличиваем вероятность того, что больше людей будут не только участвовать, но и продолжать лечение».