Новое клиническое исследование в Комплексном онкологическом центре Университета Нью-Мексико применяет гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию (HIPEC), проверенную хирургическую технику, при раке яичников.
Смертельный рак
Рак яичников – один из самых смертоносных видов рака. По данным Американского онкологического общества, в 120 году у 2024 человек в Нью-Мексико будет диагностирован рак яичников. Но 70 жителей Нью-Мексико умрут от этой болезни, а статистика Национального института рака показывает 5-летнюю выживаемость около 50.9%.
Рак яичников имеет неопределенные признаки и симптомы, и никакие скрининговые тесты не могут выявить его на ранних стадиях. К моменту обнаружения рака яичников опухоли уже распространились по брюшине — мембране, выстилающей брюшную полость и содержащей пищеварительные, репродуктивные и другие органы.
Удаление множества опухолей и удаление оставшихся раковых клеток в брюшине — сложная процедура. Традиционное химиотерапевтическое лечение, при котором лекарства попадают в кровоток, может повлиять на многие клетки организма, а не только на опухолевые клетки. Региональная терапия, такая как HIPEC, может убить раковые клетки в определенной области тела.
Непосредственный контакт
«Доставка химиотерапии непосредственно в брюшную полость позволяет нам наносить высокие дозы химиотерапии на поверхность органов брюшной полости, избегая при этом высоких доз химиотерапии, циркулирующих в кровотоке», — говорит Алисса Гринбаум, доктор медицинских наук.
Гринбаум возглавляет программу HIPEC в Комплексном онкологическом центре UNM. Она единственный хирург, прошедший обучение в HIPEC в Нью-Мексико, и прошла специальную подготовку по этой процедуре в Институте рака Рутгерса в Нью-Джерси.
Доставка химиотерапии непосредственно в брюшную полость позволяет нам наносить высокие дозы химиотерапии на поверхность органов брюшной полости, избегая при этом высоких доз химиотерапии, циркулирующих в кровотоке.
Операция с использованием HIPEC в среднем длится семь часов, но варьируется от двух до 17 часов. Он состоит из двух шагов. Сначала хирург удаляет все видимые опухоли из брюшины. Затем — еще в операционной — хирург вводит химиопрепараты прямо в брюшину. Препараты нагревают до 108 градусов по Фаренгейту, и хирург промывает ими органы брюшной полости в течение 90 минут.
Хирургия HIPEC является стандартным методом лечения рака аппендикса IV стадии. Он также используется для лечения колоректального рака, мезотелиомы, рака желудка и рака, который распространился из других областей в брюшину.
«Многие исследования показывают, что в сочетании с другими методами лечения рака HIPEC может помочь пациентам жить дольше», — говорит Гринбаум.
Но, как и любое лечение, операция HIPEC имеет риски, и пациенты часто проводят в больнице неделю или больше, чтобы выздороветь. Наиболее распространенным побочным эффектом является вялое пищеварение, и кишечнику могут потребоваться дни или недели, чтобы вернуться в нормальное состояние.
Тем не менее, HIPEC может помочь жителям Новой Мексики, у которых диагностирован рак яичников.
Клиническое исследование помощи больным раком яичников
«HIPEC может быть идеальным компонентом лечения рака яичников», — говорит Кэролин Мюллер, доктор медицинских наук, заместитель директора по клиническим исследованиям в онкологическом центре UNM. Она также возглавляет группу гинекологической онкологии в онкологическом центре UNM.
«У большинства пациентов с раком яичников диагностируется стадия III или IV стадии», — говорит Мюллер. «Большая часть рака яичников распространяется по всей брюшной полости или полости живота. Некоторые глобальные и текущие исследования показывают, что HIPEC может помочь достичь ремиссии и, возможно, привести к более длительной и общей выживаемости без прогрессирования».
Гринбаум и Мюллер цитируют исследование 2018 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии. Исследование показало, что пациентки с раком яичников, перенесшие операцию HIPEC, жили в среднем на 12 месяцев дольше, чем те, кто перенес стандартную операцию.
HIPEC может быть идеальным компонентом лечения рака яичников. У большинства пациентов с раком яичников диагностируется стадия III или IV стадии заболевания. Основная часть рака яичников распространяется по всей брюшной полости или полости живота. Некоторые глобальные и текущие исследования показывают, что HIPEC может помочь достичь ремиссии и, возможно, привести к более длительной выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости.
Лечение большинства людей с раком яичников начинается с трех или четырех циклов химиотерапии. Эта первоначальная химиотерапия, называемая неоадъювантной химиотерапией, уменьшает опухоли.
Затем пациенты подвергаются операции по удалению оставшихся опухолей. Если опухоли уменьшаются в результате неоадъювантной химиотерапии, органы брюшной полости часто можно сохранить во время операции. Однако, если опухоли не реагируют, возможно, придется удалить пораженные органы.
Клиническое испытание в Онкологическом центре UNM сравнит стандартную операцию с операцией с HIPEC. В исследовании будет рассмотрен вопрос, живут ли люди, перенесшие операцию по методу HIPEC, дольше, чем те, кто перенес стандартную операцию.
В ходе клинического исследования также будут изучены эффекты поддерживающей терапии после операции. И будет сравниваться, возвращается ли болезнь и сколько времени потребуется, чтобы вернуться.
Раковый центр UNM — один из 23 центров по всей стране, предлагающих это клиническое исследование. Лишь немногие центры имеют команду хирургов-онкологов, онкологов-гинекологов, медицинских онкологов, анестезиологов, диетологов, фармацевтов и специалистов передовой практики, прошедших обучение в рамках HIPEC, которые могут обеспечить комплексную помощь, в которой нуждаются пациенты.
Не каждый пациент с раком яичников сможет участвовать в клинических испытаниях. Тем не менее, Мюллер говорит, что любой, у кого диагностирован рак яичников и кому необходима химиотерапия перед операцией, должен рассмотреть возможность присоединения.
Гринбаум добавляет: «Не каждый пациент будет иметь право на эту процедуру, но мы предпочли бы привлечь больше пациентов, которые могут получить от нее пользу, чем полностью их пропустить».
О клиническом испытании
Клиническое исследование «Внутрибрюшинная химиотерапия с подогревом с последующим приемом нирапариба при раке яичников, первичной брюшины и фаллопиевых труб (HOTT)» открыто для пациентов Комплексного онкологического центра UNM. Узнайте больше о клинических испытаниях на сайте https://clinicaltrials.gov/study/NCT05659381.
Комплексный онкологический центр UNM
Комплексный онкологический центр Университета Нью-Мексико является официальным онкологическим центром Нью-Мексико и единственным онкологическим центром, назначенным Национальным институтом рака, в радиусе 500 миль.
В число его более чем 136 сертифицированных врачей-онкологов входят хирурги-онкологи всех специальностей (брюшная, грудная клетка, кости и мягкие ткани, нейрохирургия, мочеполовая хирургия, гинекология, рак головы и шеи), взрослые и детские гематологи/медицинские онкологи, гинекологические онкологи, и радиационные онкологи. Они, вместе с более чем 600 другими специалистами в области онкологической медицины (медсестрами, фармацевтами, диетологами, навигаторами, психологами и социальными работниками), обеспечивают лечение 65% больных раком в Нью-Мексико со всего штата и сотрудничают с общественными системами здравоохранения по всему штату, чтобы обеспечить лечение рака ближе к дому. Они вылечили почти 15,000 100,000 пациентов в ходе более чем XNUMX XNUMX посещений амбулаторных клиник в дополнение к госпитализации в стационар в больнице UNM.
В общей сложности около 1,855 пациентов приняли участие в клинических испытаниях новых методов лечения рака, включая испытания новых стратегий профилактики рака и секвенирование генома рака.
Более 123 ученых-исследователей рака, связанных с UNMCCC, получили 38.2 миллиона долларов в виде федеральных и частных грантов и контрактов на исследовательские проекты в области рака. С 2015 года они опубликовали около 1000 рукописей и, способствуя экономическому развитию, подали 136 новых патентов и запустили 10 новых биотехнологических стартапов.
Наконец, врачи, ученые и сотрудники предоставили образование и опыт обучения более чем 500 старшеклассникам, студентам, аспирантам и докторантам в области исследований рака и оказания онкологической помощи.
