Каскад заботы

Основные моменты исследования: необходимо тестировать беременных женщин с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, на гепатит С

Исследователи из Университета Нью-Мексико обнаружили, что регулярное проведение скрининга на гепатит С беременных женщин, проходящих лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, может помочь им перейти к эффективным методам лечения для искоренения инфекции.

В новом исследовании, опубликованном в журнале Здоровье матери и ребенка (и подчеркнуто в отчете директора Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками), исследователи обнаружили, что высокий процент женщин с опиоидной зависимостью, включенных в Программу Милагро UNM, которая обеспечивает пренатальную помощь женщинам с расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, дали положительный результат на гепатит С. вирус (HCV).

Вирус передается через кровь, как правило, при внутривенном употреблении наркотиков. Он вызывает повреждение медленно и с небольшими внешними симптомами в течение десятилетий, но в долгосрочной перспективе инфекция может привести к раку печени.

«Эпидемия опиоидов в Соединенных Штатах в настоящее время связана с 300-процентным увеличением заболеваемости гепатитом С среди людей в возрасте от 18 до 39 лет в период с 2004 по 2015 годы», - сказала Кимберли Пейдж, доктор медицинских наук, профессор Департамента внутренней медицины Отделения эпидемиологии ЕНД. Биостатистика и профилактическая медицина, который был соавтором исследования.

«Мы наблюдаем рост, особенно среди молодых людей», - сказала она. «Мы хотели выяснить, какова распространенность гепатита С и какой диагностический каскад лечения».

Каскад лечения в этом случае относится к последовательным тестам, проводимым для определения того, подвергалась ли пациентка гепатиту С, и если да, то есть ли у нее активная инфекция гепатита С. Дальнейшее тестирование может выявить конкретный подтип вируса.

Данные для исследования получены в результате длительного исследования, проведенного с пациентами программы Milagro, сказала старший автор Людмила Бахирева, доктор медицинских наук, доцент и преподаватель кафедры фармацевтической практики и административных наук Фармацевтического колледжа UNM.

По словам Бахиревой, в исследовании «Биомаркеры при беременности», запущенном в 2009 году, и в исследовании «Этанол-нейроразвитие новорожденных и детей» (начатом в 2012 году) собрана обширная медицинская информация от женщин, которые решили принять участие.

Чтобы определить риск заражения гепатитом С, Бахирева, Пейдж и их коллеги изучили записи 190 женщин. Практически все проходили лечение от употребления опиоидов бупренорфином (коммерчески известным как субоксон) или метадоном.

Девяносто четыре процента женщин прошли тестирование на антитела к гепатиту С, что свидетельствует о том, подвергались ли они когда-либо воздействию вируса. Из этой группы 53 процента дали положительный результат. Девяносто процентов из тех, кто дал положительный результат, были проверены на РНК гепатита С, которая диагностирует хроническую инфекцию. Из который число, 76 процентов дали положительный результат.

В целом, как выяснили исследователи, почти 40 процентов женщин были инфицированы хроническим гепатитом С.

«Эти результаты информируют более широкое сообщество общественного здравоохранения о бремени инфекции ВГС и предоставляют возможности для оптимизации скрининга и диагностики ВГС в дородовых условиях», - пишут авторы.

Пейдж сказал, что только 5 процентов детей, рожденных от матерей с активной инфекцией гепатита С, заражаются этим вирусом. Она добавила, что новые лекарственные препараты, доказавшие свою эффективность в устранении инфекции, доступны как для матерей, так и для детей. «У этой группы населения нет никаких препятствий для лечения гепатита С в Нью-Мексико».

В результате этого исследования соавтор исследования Лоуренс Лиман, доктор медицины, профессор Департамента семейной и общественной медицины ЕНМ и медицинский директор клиники Милагро, внес изменения в политику, чтобы ввести более строгую систему наблюдения за женщинами, которые По словам Бахирева, тест на вирус положительный.

«Это подчеркивает уникальность программы Milagro», - сказала она. «Это действительно интегрировано в модель семейной практики. Это устраняет препятствия и снижает стигматизацию этого уязвимого населения».