Причина для осторожности

Исследователи нашли несколько комбинаций лекарств для лечения биполярного расстройства, связанных с более высоким риском развития диабета

Это похоже на здравый смысл: принимать один препарат для лечения одного заболевания.

Но не всегда все так просто - иногда, чтобы сделать жизнь лучше, нужно несколько препаратов. Когда дело доходит до лечения биполярного расстройства, ученые находят определенные комбинации лекарств, которые приносят пользу психическому здоровью пациентов, а также могут способствовать риску развития других серьезных непсихиатрических заболеваний.

A Недавнее исследование под руководством исследователей Университета Нью-Мексико и опубликовано в журнале психонейроэндокринологии показали, что некоторые лекарственные препараты связаны с повышенным риском развития сахарного диабета, в то время как другие связаны с меньшим риском, по сравнению с полным отсутствием лекарств.

Согласно Национальный институт психического здоровья, почти 3% взрослых в США в настоящее время имеют диагноз биполярного расстройства, и около 4% взрослых будут диагностированы в течение своей жизни. Кроме того, около 82.9% этих пациентов будут иметь серьезные нарушения, связанные с этим заболеванием.

Поскольку биполярное расстройство включает эпизоды как мании / гипомании, так и депрессии и часто сопровождается психозом, варианты лечения для пациентов варьируются от нейролептиков до стабилизаторов настроения и антидепрессантов. И нельзя быть уверенным, что первое лекарство, которое попробует пациент, окажется правильным.

«К сожалению, это метод проб и ошибок», - объясняет Маурисио Тохен, доктор медицины, председатель Департамента психиатрии и поведенческих наук ЕНД. «Иногда пациенты не отвечают, поэтому нужно попробовать еще и еще».

Пациенты с биполярным расстройством также подвержены более высокому риску развития других состояний, таких как диабет или ожирение. По словам автора-корреспондента Кристофа Ламбера, доктора философии, доцента кафедры внутренней медицины, цель исследования заключалась в том, чтобы определить риски и преимущества лекарств, назначаемых пациентам с биполярным расстройством.

Используя базу данных страховых документов, включающую более 130 миллионов пациентов, Ламберт, Тохен и их коллеги из UNM и нескольких других учреждений выбрали группу из примерно полумиллиона пациентов с биполярным расстройством, у которых в анамнезе не было диабета или других связанных расстройств. .

Затем данные о лечении этих пациентов были проанализированы, чтобы выявить взаимосвязь между этими препаратами и выявить, развился ли у пациентов диабет после их биполярного диагноза.

«Это действительно крупнейшее исследование такого рода, как с точки зрения размера выборки, так и с точки зрения сравнения 102 различных методов лечения», - говорит Ламберт. Пациенты, включенные в исследование, имели около 3% годовых случаев впервые возникшего диабета, что в несколько раз выше, чем в общей популяции.

Команда также обнаружила, что около трети изученных комбинаций лекарств приводили к более высокому риску последующего развития диабета по сравнению с теми периодами, когда пациенты не принимали лекарства. В целом, чем больше лекарств использовалось одновременно, тем выше риск развития диабета.

Но это еще не все плохие новости для диабета и биполярного расстройства. Оказалось, что часть этих методов лечения имела гораздо более низкий риск развития диабета по сравнению с отсутствием лекарств вообще.

Итак, должны ли пациенты беспокоиться о развитии диабета из-за принимаемых ими лекарств?

Ламберт считает, что связь между диабетом и биполярным расстройством может быть больше объяснена изменениями образа жизни в результате биполярного расстройства, такими как нездоровое питание и недостаток физической активности, а не методами лечения.

«Вывод заключается в том, что не обязательно препараты являются самым большим фактором, а факт, что у них биполярное расстройство», - говорит он.

Он также задается вопросом, может ли более высокий риск, связанный с лечением несколькими лекарствами, быть связан с накоплением их различных побочных эффектов, лекарственными взаимодействиями или более серьезной тяжестью заболевания. Несмотря на эту неопределенность, Ламберт призывает клиницистов с осторожностью относиться к полипрагмазии, поскольку долгосрочное воздействие на пациентов недостаточно изучено.

Тохен соглашается. «К сожалению, биполярное расстройство - это пожизненное заболевание, поэтому вы, очевидно, хотите назначить препарат, который имеет наибольшую эффективность и наименьшие побочные эффекты», - говорит он.

Хотя эти результаты лишь поверхностно отражают взаимосвязь между фармакологическим лечением биполярного расстройства и их потенциальными последствиями, Ламберт надеется, что это побудит клиницистов информировать своих пациентов о более высоком риске диабета и поощрять выбор здорового образа жизни.

Тохен также надеется, что врачи увидят эти результаты как добавление к растущему объему знаний о биполярном расстройстве. «К счастью, медицина основана на доказательствах, и поэтому мы, клиницисты, должны принимать во внимание доказательства», - говорит он.