Диагностика самых крохотных жертв опиоидной эпидемии

Какие новорожденные подвержены риску абстинентного синдрома?

Младенцы, рожденные от женщин, употреблявших опиоиды во время беременности легко становятся наиболее уязвимыми жертвами всплеска опиоидная эпидемия.

Поскольку их тела внезапно приспосабливаются к жизни без приема препарата в послеродовом периоде, младенцы могут испытывать неонатальный синдром отмены опиоидов (СЕЙЧАС). Симптомы могут включать приступы, достаточно серьезные, чтобы вызвать необратимые когнитивные нарушения.

Людмила Бахирева, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, профессор и эпидемиолог Фармацевтического колледжа Университета Нью-Мексико, и ее коллега Раджеш С. Миранда, доктор медицинских наук, профессор Техасский медицинский колледж A&M, хотите знать, почему у одних младенцев развивается СЕЙЧАС, а у других - нет.

По словам Бахирева, при подозрении на пренатальное воздействие опиоидов новорожденные проходят четырехдневное наблюдение в больнице. Если появляются тяжелые и стойкие симптомы, младенцы получают небольшие дозы опиоидов, например морфина. Препараты постепенно уменьшаются, чтобы отлучить детей от груди, пока они находятся под наблюдением.

Исследователи пытаются определить биомаркеры, чтобы предсказать, у каких младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов, может развиться СЕЙЧАС. до они проявляют какие-либо симптомы, но позволяют раньше отправлять домой младенцев из группы низкого риска.

«Идея состоит в том, чтобы идентифицировать и активно инициировать немедикаментозные стратегии и фармакологическое лечение младенцев с высоким риском развития NOWS», - сказала Бахирева. Исследование поддержано грантом Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, филиала Национальных институтов здоровья.

"В предыдущем исследовании мы обнаружили, что крошечные эпигенетические маркеры, называемые микро-РНК, циркулируют в крови матери. может помочь предсказать Какие дети могут иметь расстройства алкогольного спектра у плода, - сказала Миранда. - Мы начали задаваться вопросом, может ли то же самое относиться к воздействию других лекарств, таких как опиоиды, на младенца ».

Бахирева и Миранда протестируют свою идею на 70 младенцах, рожденных от женщин, принимающих метадон или бупренорфин в рамках медикаментозное лечение для расстройства, связанного с употреблением опиоидов.

«У доктора Бахиревой уже была устоявшаяся, хорошо охарактеризованная когорта, за которой она следила в других исследованиях», - сказала Миранда.

Бахирева сказала, что уникальная когорта предполагаемых рождений под названием ENRICH предоставляет массу данных, готовых для их исследования. «Это позволяет нам включать современную проспективную оценку воздействия на матери и интерпретировать результаты исследования с учетом сложности социальной среды и медицинских факторов», - сказала она.

Исследователи анализируют образец крови из пуповины новорожденных на предмет наличия микро-РНК. Они надеются определить, какие из них могут служить суррогатными маркерами здоровья мозга при рождении - своего рода «подписью» детской микро-РНК для прогнозирования тяжести NOWS до появления симптомов абстиненции.

«На сегодняшний день ни один фактор или известная комбинация факторов не смогли в достаточной мере объяснить вариабельность симптомов NOWS», - сказала Бахирева. «Мы надеемся, что, как только мы обнаружим соответствующие микро-РНК, их можно будет использовать не только в качестве диагностических биомаркеров воздействия и эффектов лекарств, но и манипулировать ими, чтобы уменьшить эффекты воздействия лекарств и обеспечить защиту мозга».