Ослабление бремени болезней

Новое исследование определяет эффективное лечение депрессии для диализных пациентов

Пациенты, проходящие диализ по поводу терминальной стадии заболевания почек, обычно должны проводить три дня в неделю в клинике, подключенной к аппарату, очищающему их кровь от токсинов, - до 3 часов за раз.

Поэтому неудивительно, что около трети из них страдают депрессией. Исследователи из Университета Нью-Мексико присоединились к недавно опубликованному исследованию, которое может указать путь к лучшему методу лечения депрессии у этих пациентов.

Их исследование, появившееся на этой неделе в Анналы внутренней медицины, обнаружили, что рецепт на антидепрессант сертралин (продаваемый под коммерческим названием Zoloft) приводит к немного лучшему результату, чем когнитивно-поведенческая терапия.

«Существует большой объем работ, связанных с депрессией и плохими результатами диализа», - сказал Марк Унру, доктор медицины, почечный специалист и председатель Департамента внутренней медицины UNM. «Это крупнейшее интервенционное исследование, проведенное с целью лечения депрессии с помощью диализа».

По его словам, учитывая, что около 600,000 XNUMX американцев проходят лечение диализом в любой момент времени, полученные данные могут помочь значительному числу пациентов.

Унру и Дэвин Куинн, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук ЕНД, присоединились к исследованию со стороны сотрудников Вашингтонского университета, Юго-западного медицинского центра Техасского университета и других учреждений, которые предоставили лечение депрессии 120 пациентам. в диализных клиниках Нью-Мексико, Сиэтла и Далласа.

Когнитивно-поведенческая терапия, при которой пациента направляют в выявление и переосмысление негативных мыслей и убеждений, обычно считается такой же эффективной, как и селективные ингибиторы захвата серотонина, такие как сертралин, при лечении депрессии.

По словам Унру, пациентам на диализе, которые часто испытывали нелеченное высокое кровяное давление и диабет до прогрессирования почечной недостаточности, могут прописать дюжину или больше лекарств, что создает дополнительные соображения с точки зрения лечения депрессии.

Две группы по 60 человек были случайным образом распределены для получения либо когнитивно-поведенческой терапии, либо сертралина. Терапевты встречались один на один с пациентами из группы когнитивно-поведенческой терапии, в то время как пациенты, принимавшие сертралин в исследовании, получали рецепты, которые они могли принимать дома. Все пациенты были обследованы через шесть недель и снова через 12 недель, чтобы определить, уменьшились ли их симптомы депрессии.

В целом, по словам исследователей, исходы для пациентов с сертралином «были немного лучше». Но исследование показало, что обе группы пациентов улучшились по сравнению с исходными оценками.

Трехлетнее исследование финансировалось из федерального бюджета через Исследовательский институт результатов, ориентированных на пациента, программу, которая специально призывает к участию пациентов в разработке протокола исследования.

«Для наших пациентов действительно здорово участвовать в исследованиях, потому что это добавляет их голоса тому, как заботятся о людях», - сказал Унру. «Благодаря тому, что эти люди имеют смелость участвовать в этих испытаниях, мы больше осведомлены о том, как заботиться о таких людях, как они».