Здоровые сердца

Врачи ОНД призывают к скринингу КТ и лечению обратного заболевания коронарной артерии

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от болезней сердца ежегодно умирает более 600,000 1 американцев, что делает их убийцей №XNUMX в стране.

Врачи из Университета Нью-Мексико Дэвид С. Шаде и Р. Филип Итон считают, что большинство этих смертей можно предотвратить - и они предлагают простую и недорогую программу, которая, по их мнению, оставит сердечные заболевания в прошлом.

Это двухэтапный подход, основанный на последних исследованиях, который начинается с диагностики сердечного заболевания до того, как его симптомы когда-либо проявятся.

В недавнем комментарии, опубликованном в Американский журнал медициныпара вместе с педиатром UNM С. Скоттом Обеншайном, доктором медицины, и кардиологом из Альбукерке Барри Рамо, доктором медицины, советуют, что большинство людей должны пройти скрининг на сердечно-сосудистые заболевания к 50 годам.

«Безопасный, недорогой, неинвазивный подход теперь возможен с помощью сканирования кальция коронарных артерий», - пишут они. По сути, это компьютерная томография, позволяющая обнаружить отложения кальция, которые служат маркерами закупоривающих артерии холестериновых бляшек, которые могут вызвать сердечный приступ, - говорит Шаде, руководитель отдела эндокринологии Департамента внутренней медицины UNM.

«Любой, у кого есть компьютерный томограф, может это сделать», - говорит он. Тесты занимают всего 10 минут и стоят около 150 долларов.

Нулевой результат теста означает, что заболевания артерий практически нет, и вероятность сердечного приступа в следующие пять лет равна нулю. Но более высокий балл, говорят Шейд и Итон, должен запустить простой режим приема лекарств для снижения уровня липопротеинов низкой плотности - ЛПНП - так называемой «плохой» формы холестерина, которая стимулирует развитие артериальных бляшек.

Ежедневная доза 10 мг розувастатина, препарата для снижения уровня холестерина, и аналогичная доза эзетимиба, который также снижает уровень холестерина ЛПНП, должны помочь большинству пациентов опуститься ниже целевого уровня ЛПНП в 50 мг / дл - точки, при которой организм активно Говорят, очищает артерии от бляшек.

Шейд и Итон признают, что их цель по снижению ЛПНП является агрессивной: большинство экспертов и организаций, таких как Американская кардиологическая ассоциация, предлагают удерживать ЛПНП ниже 100 мг / дл - или 70 мг / дл для людей с высоким риском сердечных заболеваний.

«Основное различие в подходах состоит в том, что мы верим в лечение болезней, а Американская кардиологическая ассоциация вместе с другими организациями верит в снижение риска», - говорит Шаде. «При уровне холестерина ЛПНП, равном 70, только 60% пациентов обращаются вспять, но у 40% становится все хуже, так что кому нужна цель, которая ухудшается из-за болезни, которая является убийцей №1?»

Итон, почетный профессор кафедры медицины, который с 1998 по 2005 год занимал пост исполнительного вице-президента по медицинским наукам в UNM, отмечает, что для большинства людей сердечные заболевания - это тихий убийца: симптомы не проявляются до тех пор, пока не случится сердечный приступ.

«Бессимптомное течение не означает, что у вас нет болезни», - говорит Итон. Вот почему результаты коронарного сканирования кальция могут обеспечить душевное спокойствие. «Если результат сканирования нулевой, значит, у вас нет болезни», - говорит он. Дополнительное преимущество заключается в том, что знание того, что их тест на артериальное заболевание был положительным, также мотивирует пациентов более последовательно соблюдать режим лечения, говорит Eaton.

При компьютерной томографии пациенты на короткое время подвергаются рентгеновскому облучению, но Шаде и Итон говорят, что доза мизерная, эквивалентная количеству «фонового» излучения, которое люди получают, просто проживая в высокогорном месте, таком как Альбукерке, в течение четырех месяцев.

В масштабах страны Американская кардиологическая ассоциация оценивает прямые и косвенные расходы, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом, в 350 миллиардов долларов, причем каждый второй американец страдает той или иной формой заболевания.

Пара призывает законодателей штата потребовать, чтобы медицинские страховые компании покрывали расходы на сканирование, потому что в конечном итоге это сэкономит деньги. Новые мексиканцы, 40 процентов которых охвачены программой Medicaid, испытывают 16 сердечных приступов в день, каждый из которых обходится в среднем 94,000 XNUMX долларов прямых и косвенных расходов. Это приводит к значительным расходам для налогоплательщиков.

«Вы можете видеть, что это делает с государственным бюджетом», - говорит Шаде. «Они платят много денег каждый день, чтобы заботиться об этих людях».