Учимся присутствовать

Тренинг осознанности нашел место в Медицинской школе UNM

Пятнадцать студентов-медиков третьего курса собрались в полдень в конференц-зале без окон в отделении хирургии UNM, помогая себе складывать в бутерброды, чипсы и печенье, обсуждая преимущества внимательности.

Беседа ведет Ребекка Уильямс-Карнески, доктор медицинских наук, старший ординатор отделения общей хирургии. «Кто-нибудь из вас использовал дыхательные упражнения, о которых мы говорили?» она спрашивает.

Студентка поднимает руку. «Да, я сделала это вчера», - говорит она, описывая переполненную давлением встречу с хирургом, который поставил ее в затруднительное положение, попросив описать слои брюшной стенки.

«Я подумаю что-нибудь, но не скажу правильных вещей, - признается студент, - поэтому я просто сделал паузу и сделал дыхание животом». Успокоившись, она дала правильный ответ. «Это помогает вам догнать слова».

Уильямс-Карнески одобрительно кивает, когда другой ученик рассказывает, как он использовал свое дыхание для подавления панических чувств во время пятичасовой процедуры в слишком теплой комнате без кондиционера.

Рабочее определение внимательности появляется на экране в передней части комнаты: «Уделение внимания особым образом, намеренно, в настоящий момент, без осуждения».

Это тема, к которой Уильямс-Карнески неоднократно возвращается в курсе осознанности, который разворачивается в трех часовых занятиях. Это обязательно для всех третьекурсников, поскольку они сменяют друг друга через свои хирургические клерки, опираясь на растущее количество исследований, предполагающих, что внимательность может снизить риск выгорания врача.

Она знакомит студентов с различными медитативными техниками, включая медленное, устойчивое брюшное дыхание, которое активирует расслабляющую парасимпатическую реакцию тела, осознанное сканирование тела и медитацию любящей доброты - практика, способствующая развитию сострадания.

«В медицине очень много говорится о самопожертвовании ради других», - говорит она. «Я провожу одну из трех сессий, говоря о сострадании - а также о сострадании к себе. Мы забываем, что говорим себе, что мы сверхчеловеческие, и эти вещи не влияют на нас, но они влияют, очень глубоко».

Уильямс-Карнески привносит уникальные достоинства в свою преподавательскую роль. Когда она начала свою программу MD / PhD в Орегонском университете здоровья и науки в Портленде, зарождающийся интерес к медитации привел ее к посещению Дзен-центра Дхарма Дождь, который находился всего в двух кварталах от того места, где она жила. «Я подумал:« Вот оно, я дома »».

Вскоре она жила в центре дзен и участвовала в ежедневной групповой медитации.

Специальное обучение, в том числе интенсивные семидневные ретриты по медитации, называемые сэссин - позволил Уильямс-Карнески справиться со стрессом в медицинской школе и помог ей понять, почему она вообще хотела стать врачом.

«Когда мне было 5 лет, я решила стать врачом», - говорит она. Практикуя дзен, она обнаружила, что спрашивает: «Почему я делаю это? Насколько мое эго завязано в этом, и как мне вырвать из этого свое эго? Как мне воспользоваться этой мотивацией сострадания?»

По мере того как она начала уделять больше внимания уходу за пациентами, она также обнаружила, что это «очень помогает в преодолении трудностей в клиническом контексте, когда она чувствует себя беспомощной или подавленной».

Находясь в Портленде, Уильямс-Карнески проводила уроки медитации для молодежи в рамках семейной программы Дзен-центра. Когда она приехала в UNM для прохождения хирургической ординатуры, она обратилась к Джону Расселу, доктору медицины, заведующему отделением хирургии, с предложением предложить курс осознанности для студентов-медиков.

«Доктор Рассел меня очень поддерживает», - говорит она. «С того момента, как я сказал, что хочу это сделать, он сказал:« Отлично! »» Он также заплатил, чтобы купить студентам экземпляры книги «Внимательный студент-медик: Руководство психиатра, чтобы оставаться тем, кем вы являетесь, становясь тем, кем вы хотите быть». . "

По словам Уильямс-Карнески, студенты третьего курса медицинской школы особенно восприимчивы к тому, что предлагает курс.

«Когда им исполняется третий год, я думаю, они начинают понимать, насколько сложна клиническая часть», - говорит она. «Они видят проблемы, связанные с работой с пациентами, и их часы намного хуже. Они объединяют знания и практический опыт и выполняют эту эмоциональную работу. Это становится гораздо более актуальным».

Уильямс-Карнески делится своим опытом резидента, чтобы выделить способы практического применения осознанности. Одним из примеров является необходимость носить пейджер (или два или три) во время вызова и то, как предупреждение вызывает «павловский» ответ «мгновенное разочарование, беспокойство и гнев». Уловка, по ее словам, состоит в том, чтобы найти пространство между стимулом и реакцией.

«Мой пейджер отключается, и я чувствую напряжение в груди, я злюсь», - говорит она. «Но с осознанностью я могу почувствовать это и позволить это. Я делаю вдох, расслабляюсь, беру трубку и говорю:« Чем я могу вам помочь? »»

Внимательность также предлагает альтернативу в тех случаях, когда врач сделал для своего пациента все, что в его силах, а этого все еще недостаточно. «Часто это просто присутствие этого человека», - говорит Уильямс-Карнески.

Она получила национальное признание за свою работу, в том числе награду за постоянное преподавание на собрании Ассоциации хирургических ординаторов в Чикаго и приглашение выступить на клиническом конгрессе Американского колледжа хирургов 2019 года.

Уильямс-Карнески также присоединился к недавно созданному Управлению учебной среды Медицинской школы в качестве научного сотрудника.

Благодаря растущему пониманию опасности выгорания студенты-медики теперь начинают узнавать о важности хорошего самочувствия врача еще на раннем этапе обучения. «Хорошее самочувствие, безусловно, находится в центре внимания», - говорит она.

«Выяснение того, что работает для хирургов с точки зрения благополучия, какие части определяются учреждениями, каковы личные факторы - это, безусловно, было частью разговора».