Ведение эпилепсии во время беременности

Невролог UNM открывает новую клинику

Эпилепсия, неврологическое расстройство, от которого страдают около 5 миллионов человек в США, может привести к инвалидности, если ее не лечить, и создает особые осложнения для беременных женщин.

Вот почему Аннапурна Бхат, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии Университета штата Нью-Мексико, запустила ежемесячную клинику, чтобы помочь будущим матерям справиться с симптомами эпилепсии и родить здоровых детей.

«Когда я приехал сюда, наш период ожидания посещения эпилептолога составлял несколько месяцев», — говорит Бхат, который присоединился к факультету ЕНД в 2017 году. Это явно не сработало для беременных женщин. «Я подумал: «Необходима специальная клиника, где мы сможем им помочь».

Эпилепсия — это состояние мозга, при котором у человека случаются неспровоцированные припадки, говорит Бхат. Существуют различные типы припадков, в том числе судорожные припадки и состояния, при которых человек может потерять сознание, но не полностью.

Фокальные припадки, возникающие в определенной области мозга, могут быть следствием инсульта, опухоли или аномалии развития. Генерализованные припадки, которые распространяются по всему мозгу, наследуются генетически. «Трудно предсказать, как это будет передаваться», — говорит Бхат.

По ее словам, приступы часто вызываются недостаточным сном или стрессом. Определенную роль могут играть наркотики и алкоголь, а у некоторых они вызываются внешними раздражителями, такими как мигающие огни.

По словам Бхат, у неврологов есть ряд доступных лекарств, которые могут предотвратить рецидив симптомов эпилепсии, а новые препараты безопасны для использования беременными женщинами. Пациенты с эпилепсией обычно посещают своего специалиста каждые три-четыре месяца, но ее клиника гарантирует, что будущие матери осматриваются каждый месяц во время беременности.

«Самое главное при эпилепсии — подобрать правильное лекарство и назначить правильную дозу», — говорит Бхат. Врачи предпочитают использовать минимальную дозу, необходимую для получения ответа, но она отмечает, что во время беременности женщины набирают вес и задерживают жидкость, поэтому для эффективности могут потребоваться более высокие дозы.

По словам Бхат, от трех до пяти из каждых 1,000 родов в США приходится на женщин, страдающих эпилепсией, и около полумиллиона людей, живущих с эпилепсией, имеют репродуктивный возраст. Когда она видит пациентку из группы риска, «они всегда спрашивают: «Могу ли я забеременеть?», — говорит Бхат. «Ответ всегда положительный, с некоторыми советами и мерами предосторожности».

Цель состоит в том, чтобы взять приступы под контроль, потому что это лучший показатель того, как они себя поведут во время беременности», — говорит Бхат, добавляя, что если пациенты избавляются от приступов с помощью лекарств, они, вероятно, останутся такими во время беременности. "Они должны сообщить мне по крайней мере за год до того, как попытаются забеременеть, чтобы я могла дать им правильные лекарства, правильные дозы и правильный план последующего наблюдения".

Бхат говорит, что ей нравится ее работа: «Потому что мы можем предложить пациентам множество вариантов». Помимо лекарств, другие методы лечения включают хирургическое вмешательство, специальные диеты и имплантированные стимуляторы мозга. И когда симптомы эпилепсии человека правильно лечат, говорит она, «это действительно меняет его жизнь».