Сестринская практика в условиях новой пандемии

Колледж медсестер УНМ заботится о пациентах с COVID-19, находящихся на переднем крае Нью-Йорка

Запись в журнале, понедельник, 6 апреля.: «Сегодня я встретил около 60 человек, но не знаю лиц. Каждый сотрудник носит костюмы СИЗ. Я работал на двух континентах, в семи больницах и никогда не видел ничего подобного. От шести до 12 пациентов с критическими состояниями вентиляции легких. каждой медсестре. Одна маска N95 на пять смен. В аппаратах Vitals разряжена батарея, в разные стороны идут удлинители. Никто не жаловался. Никто не сдавался ».

Алекс Перрин был на полпути к получению степени магистра наук в области сестринского дела в колледже медсестер Университета Нью-Мексико, когда COVID-19 изменил все. Бывшая медсестра, работающая в отделении неотложной помощи, он знал, что его навыки помогут Нью-Йорку в условиях резкого роста инфекций.

Через несколько дней он был в бруклинской больнице, имея дело с реальностью, которую действительно понимают немногие за пределами этих стен, и что его дневник помогает ему обрабатывать.

В то же время Крис Джексон, аспирант колледжа медсестер UNM и практикующая медсестра, присоединилась к перегруженной команде интенсивной терапии в Бронксе.

«Я ожидал, что в отделении интенсивной терапии будут находиться люди с сопутствующими заболеваниями или пожилым возрастом, но это было не так», - сказал он. «Я лечил значительное количество людей в возрасте от 30 до 40 лет, которые скончались, а не только людей, страдающих ожирением, диабетом или имеющих сопутствующие заболевания легких. Я не был готов к этому».

Джексон провел две напряженные недели в Нью-Йорке, прежде чем вернуться домой. Он живет и работает в Сан-Франциско и выбрал UNM для своей докторской работы, потому что его хорошо зарекомендовавшая себя гибридная программа позволила ему продолжить свою клиническую практику. Ему разрешили работать волонтером, потому что его город успешно справлялся с проблемой COVID-19.

Перрин все еще работает в Бруклине и рассчитывает пробудет там все лето. Когда уроки были переведены в онлайн, этот предприимчивый студент очного отделения понял, что может выполнять свою онлайн-работу из любого места, и его профессора поддержали его намерение.

«Алекс и Крис демонстрируют, что значит быть студентом медсестры в Университете Нью-Мексико, - сказала декан колледжа медсестер Кристин Каспер, - делая все возможное, и движимые своим призванием служить нашей стране там, где это было больше всего необходимо. время."

Хотя их нью-йоркские больницы обслуживают уникально разнообразные районы, их опыт, понимание и опасения имеют много общего.

Требования ухода за COVID-19 ставят персонал в постоянный кризисный режим. Пациенты не могут видеть лица своих опекунов, и те, кто за ними ухаживает, не могут задерживаться у постели больного.

«Красная зона здесь - это отделение интенсивной терапии отделения неотложной помощи, рассчитанное максимум на 15 пациентов», - отметил Перрин. «В первую неделю, когда я был здесь, в этой зоне постоянно находилось от 30 до 35 человек. Каждая медсестра ухаживала за 12–XNUMX пациентами, каждый находился на искусственной вентиляции легких, большинство умирали. Вы бежите и тушите любые пожары. вы можете, а затем бегите в следующую комнату. Пациенты тянутся, они напуганы, и вы действительно хотите им помочь, но вас ждут еще больше ".

Аптеки изо всех сил старались - а иногда и не могли - успеть за заказами на все мыслимые лекарства, а расходные материалы и оборудование не всегда были доступны по мере необходимости.

«Я никогда не был в ситуации, когда нам приходилось принимать клинические решения, основываясь на расходных материалах», - сказал Джексон. «Мы превращали всю больницу в койки интенсивной терапии. Не было недостатка в вентиляторах, но не хватало доступа к диализу, назальным канюлям и комнатам с отрицательным давлением, чтобы избежать распространения вирусных частиц. Каждый раз я проверял контрольный список Я бы понял: «У меня нет этой части головоломки». Вам придется повернуться и найти творческое решение ".

По мере того, как в марте и апреле ситуация в Нью-Йорке ухудшалась, тысячи медицинских работников со всей страны бросились на помощь. Хотя потребность в дополнительных руках была огромной, необходимые наборы навыков не всегда выполнялись.

«Некоторые медсестры работали в клиниках или домах престарелых, а некоторые имели опыт работы в стационаре, но не в отделении интенсивной терапии», - отметил Джексон. «Лечащий врач в тот день мог быть из первичной медико-санитарной помощи или хирургом. Мне было комфортно управлять вентиляцией и решать проблемы с дыхательными путями. Сейчас хорошее время для НП, работающих в отделениях неотложной помощи, чтобы проявить себя; это действительно показывает нашу ценность как неотъемлемую часть Команда ICU. Нас хорошо приняли, нашу поддержку и наш вклад уважали. Нас считали лидерами команды ».

Шли постоянные битвы, слишком часто проигрываемые, за спасение жизней тяжелобольных.

«Четыре пациента умерли в первой половине моего первого дня, и с тех пор их число продолжало расти», - написал Перрин. «Я мог встретить пациента, когда пришел на работу, и он разговаривал со мной. К середине смены он, возможно, так быстро пришел в упадок, что нам пришлось интубировать его. Я видел так много мешков с трупами и никогда не встречал этих семей Морг был настолько переполнен, что пришлось везти два грузовика-рефрижератора ».

Не имея возможности быть со своими близкими, тревожные семьи полагались на персонал больницы в получении информации. Были сделаны тысячи сострадательных призывов.

«Несколько случайных минут, которые мы могли проводить по телефону с семьями, были единственным разом, когда они имели хоть какое-то представление о том, что происходит», - сказал Джексон. «Они понятия не имели, когда пациентов перемещали между отделениями или учреждениями. Эти звонки были в верхней части нашего списка, они касались поддерживающей помощи, чтобы держать их в курсе как можно более откровенно и точно. По крайней мере, они получили последовательное сообщение, ведущее до того дня, когда им позвонят и сообщат, что их любимый скончался ".

Для Перрина и Джексона экспоненциальная усталость от 12-часовых смен с ограниченным временем простоя уравновешивалась духом товарищества, щедрыми пожертвованиями еды от окружающего сообщества и глубокой признательностью их нью-йоркским коллегам.

«Персонал, который здесь живет, стал основой реакции», - сказал Перрин. «Ужасающие условия, которые я испытал в первую неделю, в которой они находились больше месяца. Большинство медсестер живут в отелях, чтобы изолироваться от своих семей, и на их лицах могут быть постоянные шрамы от ежедневного ношения масок».

«Я имел роскошь быть временным волонтером, который очень много работал в течение двух недель», - заявил Джексон. «Преданные медсестры делают это 24/7 в течение нескольких недель за счет собственного здоровья - они рок-звезды. Они появляются и делают работу каждый день. Это истинное определение героя».