Сохранение в условиях пандемии
Колледж медсестер UNM помогает сельской клинике найти способы продолжать обслуживать пациентов
COVID-19 доминирует в заголовках, но другие острые синдромы, несчастные случаи и хронические состояния не останавливаются стратегиями «оставаться дома».
Но по мере того, как социальное дистанцирование становится нормой, а пациенты из групп высокого риска принимают дополнительные меры предосторожности, медицинские работники обнаруживают, что оценки, сортировка и лечение множества проблем со здоровьем могут серьезно пострадать.
Медицинская служба El Pueblo Health Services (EPHS) из Берналильо рано осознала проблему и активно сотрудничала с колледжем медсестер UNM, чтобы разработать решения, обеспечивающие дальнейшее удовлетворение потребностей пациентов.
EPHS уже 40 лет предоставляет комплексные медицинские услуги жителям округа Сандовал. Медицинские работники этой оживленной клиники обслуживают пациентов всех возрастов, как из городских, так и из сельских районов.
В начале марта исполнительный директор EPHS Рик Адессо обратился за помощью к Ван Роперу, доктору медицинских наук, доценту клинической практики Колледжа медсестер, для реализации стратегии по устранению сбоев, связанных с COVID.
Когда 16 марта губернатор Мишель Лужан Гришам издала распоряжение о пребывании дома по всему штату, новые протоколы EPHS были готовы к внедрению на следующий день.
«Мы изменили нашу модель доставки и пересмотрели графики», — говорит Адессо. «Поставщики работают из дома и меняются в клинике на ограниченной основе, чтобы увидеть пациентов, которым действительно необходимо прийти. Мы призываем тех, кто в остальном здоров, оставаться дома, и предлагаем им телефонные звонки и видеопосещения».
Роупер, который также практикует один день в неделю в клинике, сыграл важную роль в переходе от определения лучших вариантов телемедицины для удовлетворения клинических потребностей к обучению поставщиков и персонала тому, как использовать программное обеспечение.
«Мы выбрали Zoom для здравоохранения», — говорит он. «Это платформа, совместимая с HIPAA, и ее стоимость была разумной. Ничего не может быть записано в их сети, поэтому безопасность не нарушена».
Медицинские работники регулярно проводят совещания, обсуждают ведение конкретных случаев и решают некоторые проблемы, связанные с оказанием медицинской помощи на расстоянии. Например, не у всех есть подходящее устройство, некоторым пациентам неудобно пользоваться технологиями, а отсутствие инфраструктуры препятствует подключению.
По словам Ропер, нужно задавать правильные вопросы. «Каков опыт пациента? Если у него есть смартфон, есть ли у него проблемы с конфиденциальностью, стесняется ли он того, что мы видим его или его дом? не выходить из дома? Нам нужно понять, как мы можем помочь».
Ропер недавно получил грант от Центра клинической и трансляционной науки UNM на пилотный проект по изучению удаленного мониторинга пациентов для повышения эффективности модели телемедицины.
Его исследовательское предложение,«Оперативное внедрение телемедицины в сельских районах COVID-19 в сети первичной медико-санитарной помощи FQHC», включает в себя распределение оборудования, чтобы помочь пациентам измерить свои собственные жизненные показатели.
«Мы создадим комплекты с напольными весами, манжетой для измерения артериального давления, электронным термометром и пульсоксиметром», — говорит он. «Мы могли бы включить смартфон с неограниченным объемом данных на год, а некоторым пациентам было бы полезно иметь камеру с высоким разрешением. Как только мы научим их пользоваться этими устройствами, мы сможем следить за нашими более сложными пациентов, не выходя из дома».
Как сельская поликлиника, EPHS и ее пациенты будут участвовать в проекте. За последние девять лет между Колледжем медсестер и EPHS установились тесные рабочие отношения, в том числе сотрудничество по программам, финансируемым за счет грантов.
Помимо Ропера, в клинике участвуют еще три преподавателя Колледжа медсестер.
«Фелина Ортис, CNM, по-прежнему принимает пациентов здесь каждую среду, — говорит Адессо, — а Рэйчел Марзек, PMHNP, принимает пациентов в EPHS уже более пяти лет. Ян Мартин, DNP, помог нам с политикой улучшения качества для последние восемь лет. Наши отношения с Колледжем медсестер глубоки и ценны на многих уровнях».