Переведите
$ {alt}
Люк Франк

У беременной мамы опухоль размером с дыню в легком

Бригады скорой помощи ЕНД проводят беспрецедентную операцию

Хрисела Авалос Гальегос была измотана. Она была вне себя от радости, узнав, что беременна в феврале 2017 года, а с приближением лета приближается второй триместр. Но она не могла понять, почему она чувствовала себя такой вялой и не могла избавиться от непрекращающегося кашля.

Она не знала, что опухоль размером с дыню почти полностью поглотила ее правое легкое и вторглась в кровеносные сосуды, приближающиеся к ее сердцу. Масса давила на ее трахею, затрудняя дыхание.

Врачи Хриселы провели избранные анализы, и все вернулось к норме, но она не чувствовала себя хорошо. Лето перешло к осени, и ее состояние только ухудшилось. «Стало так плохо, что я действительно изо всех сил старалась есть и сдерживать это», - говорит она через переводчика.

При срочном обращении в отделение неотложной помощи Санта-Фе в октябре было обнаружено большое образование в ее правом легком. Больница немедленно направила Хриселу в больницу UNM, где было созвано несколько групп экспертов, чтобы спланировать безопасные роды ее ребенка. В их число входили специалисты в области акушерства и гинекологии, медицины матери и плода, медицины матери и плода высокого риска, экстракорпоральной мембранной оксигенации или ЭКМО (оборудование, которое дышит пациенту во время операции) и интервенционной пульмонологии. Также под рукой были отдельные бригады анестезиологов для мамы и ребенка.

Когда другие медицинские бригады госпиталя ЕНД начали подготовку к приезду Хриселы, пульмонолог Али Саид, доктор медицинских наук, начал подбирать размеры стентов для дыхательных путей, чтобы эти жизненно важные проходы оставались открытыми. Встреча между различными специалистами определила, что интубировать Хриселу перед родами было бы слишком рискованно. Были опасения, что она не получит достаточно кислорода, и ребенок будет страдать в утробе матери.

Саид знал, что как только ребенок родится, его команде придется действовать быстро, чтобы открыть дыхательные пути Криселы и сохранить ту ее слабую дыхательную функцию. Саид и его команда вставляли точно подогнанный стент в ее трахею, главный дыхательный путь, а затем вставляли второй стент в проход к ее функционирующему левому легкому и интубировали ее. Как только дыхательные пути стабилизировались, он мог начать работу с дыхательными путями к правому легкому, которые были почти заполнены опухолью.

Крисела прибыла в отделение неотложной помощи ЕНД в течение ночи. «Я действительно беспокоилась о своем ребенке», - говорит она. «Тогда я боялся, что не перенесу операцию и снова увижу свою семью».

Ее первоначальный прогноз был ужасным - ребенка можно было спасти, но команды не были уверены в судьбе Хриселы. Ее дыхание снова стало затрудненным до такой степени, что она не могла закончить предложения, и на следующее утро команды двинулись.

Приблизительно 70 специалистов заполнили самый большой хирургический кабинет больницы, вместе с отцом ребенка, который вымылся, чтобы в последний раз попрощаться, если Хрисела не выживет. «Мы были организованы волнообразно: команда, в которой больше всего нуждались, впереди, а остальные выстраивались позади», - говорит Саид. «Когда одна команда завершила свою жизненно важную работу, менялась следующая, но все были осведомлены о состоянии матери и ребенка на протяжении всех процедур».

Под очень легкой успокаивающей терапией Хрисела родила здорового красивого мальчика через кесарево сечение, и команда Саида быстро приступила к работе. «Опухоль, которая почти охватила правое легкое Хриселы, полностью сдавила ее трахею», - говорит он. Два стента были осторожно вставлены, и Саид начал первую из четырех процедур, чтобы извлечь как можно больше опухоли.

«После удаления значительной части опухоли во время второй процедуры я мельком взглянул на нижнюю часть ее правого легкого и почувствовал уверенность, что мы сможем восстановить его функцию, поэтому мы вставили стент в ее правое легкое», - объясняет Саид. «Мы все так испугались за нее. Это был невероятно сложный случай, требующий нескольких деликатных процедур подряд. Шансы, казалось, были против нее.

«Нам удалось уменьшить опухоль до небольшой массы, а остальная часть уменьшилась химиотерапией», - добавляет он. «Наше использование подхода мультидисциплинарной команды полностью разрушило все барьеры. Мы были настолько организованы и синхронизированы. Мы действительно дали ей лучший шанс, который мы могли».

Как себя чувствует Хрисела сегодня? «Это был медленный процесс, но я, безусловно, поправляюсь, и у меня есть этот малыш», - говорит она, улыбаясь своему ребенку. «Раньше от ходьбы у меня перехватывало дыхание, теперь я могу идти в хорошем темпе и нормально дышать. Единственное, что у меня перехватывает дыхание, - это Иезия».

Категории: Здоровье, Главные новости