Роботы улучшают хирургию при раке

UNM Surgical Oncology является пионером новых минимально инвазивных методов в Нью-Мексико для сложных операций по поводу рака брюшной полости

«На что похоже выздоровление? Как скоро я снова смогу вернуться к нормальной жизни?»

Виктор Фуок, доктор медицины, FACS, регулярно слышит эти вопросы от своих пациентов. Теперь он может предоставить им дополнительную возможность для операции, которая сделает их выздоровление еще быстрее и проще.

Фуок вместе с другими хирургами-онкологами из Онкологического центра Университета Нью-Мексико запускает новые операции в Нью-Мексико с использованием робота да Винчи. По его словам, роботизированные операции имеют несколько преимуществ и сочетают в себе лучшие черты как открытых, так и лапароскопических операций.

При открытой хирургии хирург делает большой разрез на брюшной полости, который позволяет руками и инструментам входить внутрь, манипулировать органами и удалять опухоль. Люди могут выздороветь в течение нескольких недель не только из-за размера разреза, но и из-за повышенного риска инфекции и необходимых манипуляций с органами.

«Когда эти [брюшные] органы помещаются в ненормальное положение на несколько часов во время открытой операции, - объясняет Фуок, - органам требуется время, чтобы восстановить нормальное функционирование». По его словам, для того, чтобы кишечник снова заработал, могут потребоваться дни.

При лапароскопической хирургии органы остаются на месте, и хирург работает вокруг них, чтобы удалить опухоль. Хирург делает небольшие надрезы, каждый из которых достаточно велик, чтобы пропустить через них узкие инструменты. Люди быстрее восстанавливаются после лапароскопической операции, но операция требует более тщательного планирования, чтобы удалить всю опухоль.

Иногда хирург может преобразовать лапароскопическую операцию в открытую, если опухоль неожиданным образом изменила анатомию человека. Обычные прямые лапароскопические инструменты ограничивают хирурга работой в пределах фиксированного угла. Искаженное положение внутренних органов может помешать хирургу наклонить инструменты, как планировалось, для безопасной работы и удаления всей опухоли.

В роботизированной хирургии Фуоку редко требуется переходить на открытую операцию, потому что роботизированные инструменты могут сгибаться, чтобы перемещаться вокруг органов и опухолей. И они могут вращаться в любом направлении. «С помощью роботизированной хирургии вы можете обнажить области и выполнить сложное и точное рассечение, что на самом деле невозможно при традиционной лапароскопии», - говорит он.

У роботов есть еще одно преимущество: у них нет пульса. Каждая человеческая рука, какой бы устойчивой она ни была, вызывает тремор при перемещении инструментов или удерживании камеры во время очень точной операции.

«Робот фильтрует человеческий тремор. Он никогда не трясется», - говорит Фуок. «Это обеспечивает более стабильное рабочее поле. А система роботизированных камер обеспечивает отличную визуализацию для повышения точности».

Фуок наблюдает, как его пациенты быстрее восстанавливаются после роботизированной хирургии. «Пациенты видят сокращение их госпитализации от двух до пяти дней по сравнению с открытой операцией», - говорит он. «Их послеоперационная боль значительно уменьшилась, и они гораздо быстрее возвращаются к нормальной деятельности».

Фуок завершил первые роботизированные операции в Нью-Мексико по поводу рака печени, поджелудочной железы, пищевода и желудка. Тем, у кого метастатический рак толстой кишки или аппендикса, он роботизированно проводит гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию, или HIPEC, процедуру, при которой нагретые химиотерапевтические препараты обтекают органы в брюшной полости, чтобы они напрямую контактировали с раковыми клетками.

Хирурги из онкологического центра UNM Ашвани Раджпут, доктор медицины, FACS, и Бриджит Фахи, доктор медицины, FACS, также больше использовали роботизированную хирургию для своих расширенных операций по лечению рака.

Фуок продолжает обучение, чтобы довести до штата другие процедуры роботизированной хирургии рака. Обучение хирурга выполнению роботизированной операции похоже на обучение подростка управлению автомобилем. Стажеры-хирурги многократно практикуют определенную процедуру на трупах и на тренажерах. Они также наблюдают, как опытные хирурги-роботы выполняют эту процедуру несколько раз. Когда они продемонстрируют достаточно навыков работы с роботом, их первые операции по этой процедуре будут тщательно контролироваться опытным хирургом-роботом.

Для Фуока месяцы обучения каждой процедуре стоят его усилий. «Цель каждого пациента - завершить онкологическое лечение и вернуться к нормальной жизни», - говорит он. «Я думаю, что роботизированная хирургия помогает им быстрее добираться туда».

-

Виктор Фуок, доктор медицинских наук, FACS, доцент отделения хирургии отделения хирургической онкологии Медицинской школы UNM. Он сертифицирован Американским советом хирургии и практикует в Онкологическом центре UNM.