Иногда меньше значит больше

Исследование показало, что более высокие дозы стероидов не помогают детям с астмой

Родители детей, страдающих астмой, знают, что важно контролировать свои симптомы, чтобы предотвратить опасное обострение - иногда называемое приступом астмы, - при котором из-за воспаленных бронхов трудно дышать. Мощные стероиды, называемые глюкокортикоидами, могут ослабить воспаление и улучшить функцию легких.

Но чем больше, тем лучше. Новое многоцентровое исследование (в котором участвовал исследователь из Университета Нью-Мексико) показало, что пятикратное увеличение дозы ингаляционной формы лекарства для предотвращения ухудшения симптомов не снижает частоту обострений астмы.

Неожиданно оказалось, что исследование, опубликованное в Интернете в New England Journal медицины На этой неделе также было обнаружено, что у детей младшего возраста, получавших высокие дозы лекарства, скорость роста была ниже, чем у детей, получавших меньшие дозы.

«Доза-реакция, наблюдаемая у детей младшего возраста ... вызывает опасения, что более частое или продолжительное использование этой стратегии, если ее причиной было использование ингаляционных глюкокортикоидов, может привести к более серьезным побочным эффектам», - пишут авторы.

По словам Хенгаме Рейсси, фармацевта, профессора-исследователя в отделении педиатрии UNM, который был одним из 38 ученых со всей страны, участвовавших в исследовании через National Heart, Lung, пациенты, страдающие астмой, часто следуют схеме с цветовой кодировкой, чтобы управлять своими симптомами. и исследовательская сеть AsthmaNet Института крови (NHLBI).

«Зеленый» означает, что симптомы астмы хорошо контролируются, - сказала Раисси. «Желтый» означает, что симптомы астмы плохо контролируются и, возможно, необходимо изменить лечение астмы. «Красный» означает серьезное ухудшение симптомов, которое обычно лечат пероральными кортикостероидами, такими как преднизон.

«Целью этого исследования было найти лучший план действий для желтой зоны на основе симптомов астмы у ребенка», - сказала Раисси. Вдыхаемые глюкортикоиды часто вводятся в желтой зоне, и когда они работают, они предотвращают ухудшение симптомов до полномасштабного обострения.

«Выбор лучшей стратегии для желтой зоны может предотвратить попадание детей в красную зону и необходимость принимать преднизон», - сказала Раисси. «Исследование также попыталось определить, какая стратегия желтой зоны приводит к наименьшему общему количеству кортикостероидов - пероральных и ингаляционных - для детей с астмой».

В исследовании, получившем название «Шаг вверх по желтой зоне ингаляционных кортикостероидов для предотвращения обострений» (STICS), приняли участие 254 ребенка в возрасте от 5 до 11 лет в 17 центрах США. Каждый участник страдал устойчивой астмой от легкой до умеренной степени и проходил лечение как минимум один раз в прошлом году с пероральными глюкокортикоидами при обострении астмы.

Дети были разделены поровну: одна группа получала низкую дозу ингаляционной формы препарата всякий раз, когда их симптомы начинали ухудшаться, а дети другой группы получали в пять раз больше лекарства. «Частота тяжелых обострений астмы, получавших лечение системными глюкокортикоидами, существенно не различалась между группами», - сообщают авторы.

«Эти данные свидетельствуют о том, что кратковременное увеличение дозы ингаляционных стероидов в высоких дозах не должно регулярно включаться в планы лечения астмы для детей с астмой легкой и средней степени тяжести, которые регулярно принимают низкие дозы ингаляционных кортикостероидов», - сказал руководитель исследования Дэниел Джексон, доктор медицинских наук. , в заявлении, опубликованном NHLBI.

Джексон, доцент педиатрии Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина в Мэдисоне и эксперт по детской астме, добавил: «Ингаляционные стероиды в низких дозах остаются краеугольным камнем ежедневного лечения больных детей».