Переведите
$ {alt}
Автор: Майкл Хедерле

Время решает все

Врачи UNM удаляют сгустки из мозга в течение 24 часов после появления симптомов

У врачей, которые лечат инсульт, есть поговорка: время - это мозг.

Самый распространенный тип инсульта возникает, когда сгусток блокирует артерию в головном мозге, перекрывая подачу кислорода. Чем раньше можно будет очистить сгусток и восстановить кровоток в пораженном участке, тем выше вероятность благополучного исхода у пациента.

Новые исследования показывают, что пациенты имеют гораздо более длительное окно времени, в течение которого они могут извлечь пользу из передовых процедур удаления сгустков, чем считалось ранее.

«Круглосуточная бригада по инсульту в больнице Университета Нью-Мексико уже выполнила новые рекомендации», - говорит Говард Йонас, доктор медицины, председатель отделения нейрохирургии UNM.

«Мы увеличили окно до 24 часов», - говорит Йонас. До сих пор большинство врачей не выполняли тромбэктомию - техническое название извлечения сгустка - через шесть часов, исходя из предположения, что из-за кислородного голодания было повреждено слишком много тканей мозга.

Но новые способы измерения кровотока в головном мозге показали, что во многих случаях нервная ткань все еще получает кровь, несущую кислород, даже при наличии симптомов инсульта.

"Как ткань остается живой?" - спрашивает Йонас. «Он остается живым, потому что путь кровоснабжения проходит не только через этот единственный сосуд. Вокруг мозга находится сеть более мелких сосудов. Мы узнали, что для многих людей это не перекрывает полностью». "

Интервенционный радиолог Даниэль Сорте, доктор медицины, является одним из трех врачей UNMH, которые проводят тромбэктомии. Она говорит, что, несмотря на свою эффективность, процедура все еще получает все большее распространение.

«Многие люди в медицинском сообществе даже не слышали об этом», - говорит она. Но исследования, опубликованные недавно в New England Journal медицины знакомят с техникой более широкую аудиторию. Сейчас это считается проверенным лечением и новым стандартом лечения.

Десятилетия назад врачи мало что могли сделать, чтобы помочь пациентам, перенесшим инсульт. «Это была трагическая неизлечимая болезнь», - говорит Сорте. Появление в конце 1980-х годов препарата, растворяющего тромбы, tPA, дало некоторую надежду, но его нужно было вводить вскоре после появления симптомов, и он лучше всего работал со сгустками в меньших сосудах.

В 2000-х годах разработка устройств для извлечения, которые могли быть доставлены к месту образования сгустка через катетер, проходящий через артерию пациента, позволила удалить сгустки из крупных сосудов головного мозга, таких как средняя мозговая и внутренняя сонная артерии.

Сорт и нейрохирурги Эндрю Карлсон, доктор медицины, и Кристофер Тейлор, доктор медицины, обеспечивают круглосуточное лечение жертв инсульта, которые после специализированных нейровизуализационных исследований признаны подходящими для тромбэктомии. Вместе они проводят около 100 процедур в год. Более 30 процентов пациентов видят значительное выздоровление - огромное улучшение, когда без лечения пациенты умирают или получают тяжелую инвалидность.

Это число, вероятно, будет расти благодаря сети связи, соединяющей отделения неотложной помощи в 18 больницах Нью-Мексико с экспертами по инсульту в больнице UNM. Специалисты UNM могут просмотреть компьютерную томографию этих пациентов и посоветовать, следует ли их доставить по воздуху в UNMH для лечения.

Между тем, протоколы отделения неотложной помощи МООНГ направляют пациентов с симптомами инсульта на нейровизуализацию, как только они прибывают, а дежурные интервенционисты прибывают в течение получаса.

«То, чего люди боятся больше, чем смерти, разрушается неврологически», - говорит Сорте. «Мы позволяем им жить независимо и иметь свободу той жизни, которую они оставили без инвалидности.

«Действительно интересно работать в то время, когда что-то оказывает такое большое влияние».

Категории: Образование, здоровье, Исследования