Консультации по телемедицине удерживают пациентов в их родных городах

Она помнит не столько телемедицинскую консультацию, сколько чувство спокойствия, которое она ей дала.

«Присутствие там нейрохирурга и возможность поговорить с ним придали мне уверенности, необходимой для принятия решений», — говорит она, прося не называть ее имени.

Ее муж был найден без сознания и доставлен в отделение неотложной помощи больницы Розуэлла. В прошлом это, скорее всего, было бы началом дорогостоящего авиаперелета в Альбукерке для оценки нейрохирургами в больнице Университета Нью-Мексико (UNMH).

Но это было бы до того, как ее местная больница приняла решение участвовать в доступе к критическим службам экстренной поддержки головного мозга (проект ACCESS), консультационной службе телемедицины, предоставляемой через UNMH.

В данном случае новости не были хорошими. Нейрохирург Ховард Йонас, доктор медицинских наук, директор проекта ACCESS, сообщил женщине, что ее муж перенес неизлечимый инсульт.

«Как только я это услышала, я точно знала, что делать», — говорит она. «У моего мужа было завещание о жизни, и мы говорили об этом раньше. Я знала, что он хотел, чтобы его лишили жизни на случай, если что-то подобное когда-нибудь произойдет».

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, инсульт является пятой по значимости причиной смерти и основной причиной инвалидности среди американцев, и это одно из немногих заболеваний, которые зависят от времени.

Наиболее эффективные варианты лечения могут варьироваться в зависимости от ряда факторов. В прошлом персонал СЕЛЬСКОЙ больницы часто предпочитал транспортировку пациента в Альбукерке, чтобы эксперты могли его оценить. Теперь они могут нанять нейрохирурга из UNM для оценки состояния пациента в рамках общегосударственной программы телемедицины ACCESS. Затем хирург может объяснить членам семьи, что происходит.

Проект ACCESS был запущен в 2015 году благодаря трехлетнему федеральному гранту в размере 15.2 млн долларов США. После получения гранта он продолжает обеспечивать сельские больницы по всему штату специальными камерами на базе скорой помощи и аудиовизуальными конференциями с нейрохирургами ЕНД в режиме 24/7.

В настоящее время ACCESS предоставляет самые современные знания в области неврологии и нейрохирургии в сельских районах, что позволило гораздо большему количеству пациентов получить наилучшую помощь в своих домашних сообществах. Избегая пересадок, выигрывают местная больница и сообщество, а система избегает очень дорогих авиаперевозок, которые являются крупными расходами для системы здравоохранения.

«Теперь у нас есть сельские больницы, которые демонстрируют такие же показатели успеха, как пациенты, перенесшие инсульт, получают в академическом медицинском центре», — говорит Йонас.

Система также избавила многие семьи от ненужных страданий.

В прошлом значительное число пациентов, которые были переведены, не страдали тяжелым ишемическим инсультом, и многих из них можно было бы хорошо лечить в их родных городах. По словам Йонаса, для других, получивших катастрофические повреждения, процесс транспортировки стал чрезмерным бременем для членов семьи.

Вместо того, чтобы взаимодействовать с обезличенной «роботизированной» машиной, технология ACCESS позволяет членам семьи разговаривать с нейрохирургом через сеть телемедицины. Они могут посетить хирурга, не совершая длительной поездки в Альбукерке, и задать вопросы, которые им необходимо задать для принятия обоснованных решений.

«Точно так же, как визуальные подсказки имеют решающее значение для оценки пациента с подозрением на инсульт, они также необходимы для разговоров с семьей», — говорит Йонас. «Теперь я могу отвести семью в сторону с помощью нашей службы видеоконференцсвязи и объяснить бесполезность любого вмешательства и то, что пациенту следует позволить уйти из жизни в своем сообществе с семьей на его стороне».

«На сегодняшний день в рамках программы проведено более 5,800 неотложных неврологических консультаций с врачами и больницами по всему штату», — говорит Йонас.

По его словам, многие из этих консультаций привели к резкому увеличению надлежащего использования растворяющего сгустки тканевого активатора плазминогена (tPA) в сельских больницах. Поскольку невролог может общаться с персоналом отделения неотложной помощи, пациентом и семьей с помощью телемедицины, надлежащее использование tPA увеличилось с менее чем 2 процентов до 18 процентов для пациентов, страдающих ишемическим инсультом.

В то же время в больницах на 60 процентов снизилась частота перенесенных инсультов, что позволило сэкономить 20 миллионов долларов на расходах на санитарную авиацию. В целом, по словам Йонаса, программа ACCESS увеличила прибыль сельских больниц примерно на 10 миллионов долларов.

«Мы хотим быть рядом с пациентами, перенесшими инсульт, и их семьями по всему штату», — говорит Йонас.

«Приятно знать, что мы можем помочь в трудное время без необходимости приезжать семье в Альбукерке. Зачем заставлять семью часами ехать посреди ночи только для того, чтобы услышать то, что им могли бы сказать в их родном городе?»