Переведите
$ {alt}
Автор: Майкл Хедерле

Слишком далеко качнется маятник?

Стремление обуздать злоупотребление опиоидами может оставить у людей, страдающих хронической болью, меньше возможностей

Появляется все больше свидетельств того, что обильное назначение опиоидных анальгетиков клиницистами пациентам, страдающим хронической болью, могло способствовать нынешней эпидемии злоупотребления опиоидами, отпускаемыми по рецепту.

Теперь эксперты по лечению боли из Университета Нью-Мексико предупреждают о растущей негативной реакции среди врачей, практикующих медсестер и фельдшеров, которым они вообще отказываются прописывать опиоидные обезболивающие.

«Рост смертности, связанной с опиоидами, вызванный необдуманным назначением и увеличением незаконного использования как рецептурных, так и незаконных опиоидов, заставил некоторых клиницистов упростить свою жизнь, прекратив выписывать опиоидные анальгетики», - пишут авторы в статье «Перспектива», опубликованной 20 февраля. 2018 г., выпуск New England Journal медицины.

«Последствиями этих решений является растущий пул пациентов, которые вынуждены преодолевать свой переход от прописанных опиоидов, часто с минимальной помощью или без помощи или руководства, что может привести к катастрофическим результатам».

Соавторами статьи являются Джордж Комерси-младший, доктор медицины, Джоанна Кацман, доктор медицины, оба из Центра консультации и лечения боли UNM, и Даниэль Дахигг, доктор медицинских наук, из Presbyterian Healthcare Services в Альбукерке.

Авторы признают, что более тщательная проверка со стороны правоохранительных органов, профессиональных лицензионных советов и страховых компаний заставила многих клиницистов решить, «что назначение опиоидов - слишком высокий риск».

Но полный отказ от прописывания опиоидов «усугубит страдания пациентов», - пишут они. «Более того, в худшем случае пациенты будут получать рецептурные опиоиды нелегально и в конечном итоге перейдут на более опасные наркотики, такие как героин».

Авторы рекомендуют врачам и другим лицам, выписывающим рецепты, получить специализированные знания в области лечения хронической боли, пройдя курсы лечения боли. Они также предлагают перевести некоторых пациентов с опасных опиоидов на бупренорфин, более безопасный препарат, который потенциально может снизить риск смерти от передозировки.

Лица, назначающие лекарства, могут применять стратегии для предотвращения развития расстройства, связанного с употреблением опиоидов, такие как периодический скрининг на наркотики в моче и обучение пациентов. И они могут пройти необходимое обучение, чтобы получить специальный отказ от лицензии DEA, чтобы они могли использовать бупренорфин для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов.

Авторы заключают, что при неправильном применении опиоидные обезболивающие имеют серьезные последствия. «По мере того, как маятник колеблется от либерального назначения опиоидов к более рациональному, взвешенному и безопасному подходу, мы можем стремиться к тому, чтобы он не качнулся слишком далеко, в результате чего пациенты страдают от необдуманной политики».

Категории: Образование, здоровье, Исследования, Школа медицины