Как врач, специализирующийся на расследовании внезапных, неожиданных и насильственных смертей, судебно-медицинский патологоанатом пытается определить личность умершего, время смерти, способ смерти (естественная, несчастный случай, самоубийство или убийство), причину смерти и если смерть наступила в результате травмы, характер инструмента, использовавшегося для смерти.
Во-первых, судебно-медицинский патологоанатом собирает анамнез о том, как произошла смерть, и часто также получает историю болезни умершего в прошлом. Затем судебно-медицинский патологоанатом исследует тело снаружи, а затем изнутри берет небольшие образцы тканей для исследования под микроскопом на предмет аномальных изменений, не видимых невооруженным глазом. Это патологоанатомическое исследование известно как вскрытие.
Вскрытие
В ходе вскрытия могут проводиться различные лабораторные исследования, включая рентген, удержание жидкостей организма, таких как кровь и моча, и небольших образцов тканей, таких как печень или мозг, для токсикологического анализа и посевов биологических жидкостей и органов для доказательств. инфекции.
Когда вся информация, включая анамнез, результаты вскрытия и лабораторных анализов, завершена, судебный патологоанатом сопоставляет всю информацию и делает выводы о причине и способе смерти. Затем готовится отчет, в котором резюмируются эти выводы.
Судебный патологоанатом может ожидать вызова в суд для дачи показаний в судах и других трибуналах о патологических находках и заключениях. Коронеры, судмедэксперты и патологоанатомы предоставляют копии своих официальных отчетов сторонам, таким как страховые компании или государственные учреждения, имеющим законный интерес к причине и способу смерти граждан.
Как судебно-медицинский патологоанатом использует анамнез, внешний физический осмотр, вскрытие и лабораторные исследования для определения причины и способа смерти?
История является началом расследования и имеет огромное значение для установления причины смерти. В ходе расследования на месте происшествия могут быть обнаружены наркотики или токсины, которые могут быть связаны с причиной смерти. Некоторые ядовитые агенты не обнаруживаются при обычных проверках на наркотики, поэтому патолог должен знать лекарства и токсины, чтобы запросить конкретные аналитические тесты, необходимые для их обнаружения.
Примером может служить «нюхание» аэрозольных пропеллентов - рискованное занятие, о котором часто сообщают подростки. Вдыхание метательных веществ может вызвать внезапную смерть, спровоцировав смертельную сердечную аритмию. Для обнаружения химических веществ в крови требуется специальный анализ (газовая хроматография с анализом свободного пространства).
Определение причины смерти
В других случаях может быть достаточно естественной болезни, чтобы объяснить смерть, но человек мог фактически умереть от передозировки наркотиков или другой скрытой причины. В случае утопления и удушья результаты вскрытия могут быть неспецифичными, и полицейское расследование может иметь решающее значение для понимания смерти.
Данные, полученные коронерами, судебно-медицинскими экспертами и патологами, изучаются медицинскими эпидемиологами и агентствами по охране здоровья и безопасности для разработки стратегий предотвращения болезней и травм, тем самым спасая жизни. Собранные данные о травмах и смертельных случаях в результате пожара привели к принятию законодательства, требующего ремней безопасности в транспортных средствах и детекторов дыма при строительстве зданий.
При исследовании скелетных или сильно разложившихся останков судебному патологу необходимо знание нескольких методов идентификации, включая судебную антропологию, чтобы установить личность. Если сохранилось достаточно частей скелета, патолог может определить возраст, расу и пол человека, а иногда и оценить время, прошедшее с момента смерти. Иногда особые отметины на костях могут позволить патологу сделать вывод о причине смерти.
В чем важность вскрытия трупа человека, у которого причина смерти «очевидна»?
Важность обследования людей, у которых причина смерти очевидна, имеет несколько аспектов. В случае стрельбы или других смертельных нападений судебно-медицинский патологоанатом в ходе обследования может обнаружить пули или другие важные следы. В случае пассажиров автотранспортного средства важно определить, кто был за рулем, и оценить факторы водителя, транспортного средства или окружающей среды, которые могли стать причиной или способствовать аварии.
Судебно-медицинское вскрытие может выявить наследственные заболевания, представляющие риск для ближайших родственников. Примеры включают определенные типы сердечных заболеваний (преждевременный атеросклероз, гипертрофическая кардиомиопатия) и определенные виды заболеваний почек (поликистоз почек у взрослых). Уведомление семьи было бы важной услугой для жизни. У людей, которые прошли курс лечения после обморока или травмы, важно поделиться результатами с лечащими врачами в образовательных целях.
Чем санкционированное ближайшими родственниками вскрытие пациента, умирающего в больнице от естественного заболевания, отличается от вскрытия, разрешенного законом в рамках судебно-медицинского расследования?
Больничное вскрытие часто проводится у лиц, у которых известно заболевание, вызвавшее смерть. Целью вскрытия является определение степени заболевания и/или эффектов терапии, а также наличия любого недиагностированного заболевания, представляющего интерес или способного способствовать смерти. Ближайший родственник должен дать разрешение на вскрытие и может ограничить степень вскрытия (например, только грудь и живот, исключая голову).
Судебно-медицинское вскрытие назначается коронером или судебно-медицинским экспертом в соответствии с законом с установленной законом целью установления причины смерти и ответа на другие судебно-медицинские вопросы. Ближайшие родственники не разрешают и не могут ограничивать объем вскрытия. Общие вопросы включают личность умершего, время травмы и смерти, а также наличие медицинских доказательств (например, пули, волосы, волокна, сперма).
Наблюдения, сделанные при вскрытии, проясняют, как и каким оружием были причинены смертельные ранения. Во время судебно-медицинской экспертизы обычно берут кровь и другие биологические жидкости для проверки на алкоголь и другие наркотики. Судебно-медицинское вскрытие должно быть полным (включая голову, грудь, живот и другие части тела, как указано).
Судебно-патологоанатомы нанимаются штатами, округами, группами округов или городов, а также медицинскими школами, военными службами и федеральным правительством. В некоторых учреждениях, таких как округа среднего и меньшего размера, судебный патологоанатом может работать в частной группе или больнице, которая заключает контракт с округом на проведение судебно-медицинских вскрытий.
Судебно-патологоанатомы проходят подготовку в различных областях судебной медицины, а также в традиционной медицине. Другие области науки, в которых судебный патологоанатом должен обладать практическими знаниями в области токсикологии, экспертизы огнестрельного оружия (баллистика ран), следов, судебной серологии и ДНК-технологий.
Судебно-медицинский патологоанатом выступает в качестве координатора медицинской и судебно-медицинской оценки конкретной смерти, следя за тем, чтобы к телу применялись соответствующие процедуры и методы сбора доказательств.
Когда судебные патологоанатомы используются в качестве следователей по делу о смерти, они используют свой опыт для интерпретации места смерти, оценки времени смерти, соответствия показаний свидетелей травмам и интерпретации моделей травм или шаблонов. травмы. В юрисдикциях, где существуют системы судебно-медицинских экспертов, патологоанатомы обычно привлекаются для проведения вскрытий для определения причины и способа смерти.
После окончания медицинской школы есть несколько путей, по которым можно стать судебным патологом. Можно провести три года в анатомической патологии (госпитальной патологии), а затем один год обучения в области судебной патологии. В качестве альтернативы программа может состоять из анатомической патологии, клинической патологии (лабораторной медицины) и судебной патологии (5 лет) или анатомической патологии (2 года), судебной патологии (один год) и одного года невропатологии, токсикологии или смежной области.
Обучение в ординатуре по судебной патологии включает практический (на рабочем месте) опыт под наблюдением квалифицированных судебных патологов. Врач-патологоанатом фактически проводит вскрытие трупа и участвует в расследовании смерти. Чтобы получить сертификат, необходимо сдать экзамен Американского совета патологии, подтверждающий особую компетентность в судебной патологии.
Судебные патологоанатомы практикуют медицину в лучших традициях профилактической медицины и общественного здравоохранения, заставляя изучение мертвых приносить пользу живым.