Трансплантация почки — лучшее лечение почечной недостаточности. В Соединенных Штатах испаноязычные/латиноамериканцы и американские индейцы получают более низкие показатели трансплантации почки, чем неиспаноязычные белые. Несмотря на схожие показатели направления неиспаноязычных белых, и испаноязычные/латиноамериканцы, и американские индейцы с меньшей вероятностью попадут в лист ожидания или подвергнутся трансплантации почки. Завершение процесса оценки трансплантации почки является важным шагом в получении доступа к трансплантации, и этот период предоставляет критически важную возможность для внедрения подходов, которые уменьшают различия в трансплантации среди пациентов. Пациенты сталкиваются с длительным временем ожидания приема у специалистов и проблемами с координацией и посещением нескольких приемов, необходимых для завершения оценки. CHEK-D проводит исследование «Доступ к трансплантации почки у меньшинств» (AKT-MP) для решения этих проблем.

Команда Испытание «Доступ к трансплантации почки среди меньшинств» (AKT-MP) сравнивает два метода, ориентированных на пациента, для улучшения оценки: быстрый путь, координированный подход к уходу на основе консьержа; против равных навигаторов, бывших реципиентов трансплантатов UNM, которые прошли обучение мотивационному интервьюированию. Это прагматичное рандомизированное исследование будет использовать подход сравнительной эффективности для оценки того, могут ли быстрый путь или равные навигаторы помочь пациентам завершить оценку трансплантата.

Для исследования будут набраны пациенты, говорящие на английском и испанском языках. После базового интервью мы случайным образом распределим пациентов по двум группам. Участники ускоренного пути получат услуги по ускоренному планированию встреч с помощью скоординированного протокола планирования, установленного между исследовательской группой и соответствующими клиниками. Участники-навигаторы будут встречаться раз в месяц со своим навигатором и получать индивидуальную поддержку по навигации процесса оценки. Мы будем отслеживать прогресс пациентов с помощью проверки электронных медицинских карт и связываться с ними для последующих интервью после того, как они завершат оценку трансплантации, независимо от того, находятся ли они в списке ожидания или нет. Мы повторно свяжемся со всеми пациентами, которым пересадят почку, через год после трансплантации (независимо от даты трансплантации).

В дополнение к базовым и постинтервенционным анкетам для оценки результатов, сообщаемых пациентами, мы будем использовать подход Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) для проведения углубленных интервью с пациентами, навигаторами, клиническим и исследовательским персоналом. Также мы будем собирать геопространственные данные относительно среды пациентов и других структурных социальных факторов здоровья. Результаты этого исследования предоставят ключевую информацию для облегчения процесса оценки, улучшения ухода за пациентами и уменьшения неравенства в трансплантации почек. 

Этот проект стал возможным благодаря:

• Грант № C-3924 от Dialysis Clinic, Inc. (DCI), национального некоммерческого поставщика услуг диализа
• Грант № R01MD013752 от Национального института здоровья меньшинств и различий в состоянии здоровья (NIMHD)
• Грант № 3RQF8A от Фонда развития технологий Департамента высшего образования Нью-Мексико (NMHED)

Доктор Лариса Мясковская является главным исследователем AKT-MP. Она является профессором кафедры внутренней медицины в Университете Нью-Мексико, Медицинской школе. Также она является директором Центра по вопросам равенства в здравоохранении при заболеваниях почек (CHEK-D) и директором по развитию факультетских исследований в Офисе исследований, Медицинские науки UNM. Сотрудниками доктора Мясковски являются исследователи из UNM и ряда других учреждений.

Доктор Марк Унру, соисследователь - Университет Нью-Мексико. Он является профессором и заведующим кафедрой внутренней медицины в Университете Нью-Мексико, Медицинской школе. 

Доктор Пуджа Сингх, соисследователь - Университет Нью-Мексико. Она является доцентом кафедры внутренней медицины в Университете Нью-Мексико, Медицинской школе. 

Доктор Илян Чжу, соисследователь - Университет Нью-Мексико. Профессор кафедры внутренней медицины и временный руководитель отдела эпидемиологии, биостатистики и профилактической медицины в Медицинской школе Университета Нью-Мексико. 

Доктор Сара Эриксон, соисследователь - Университет Нью-Мексико. Она является доцентом кафедры психологии в Университете Нью-Мексико. 

Доктор Джейми Лур, соисследователь - Университет Нью-Мексико. Она является консультантом проекта AKT-MP и клиническим психологом в частной практике. 

Доктор Ашвини Сехгал, соисследователь - Университет Кейс Вестерн Резерв. Он является профессором кафедр медицины, биоэтики, а также популяционных и количественных медицинских наук в Школе медицины, а также директором и профессором Дункана Нойхаузера по улучшению здоровья населения, Центра по сокращению различий в состоянии здоровья.

Доктор Синди Брайс, соисследователь - Университет Питтсбурга. Она является заместителем декана по набору и директором программ MPH и JD/MPH, политики и управления здравоохранением, Школы общественного здравоохранения.

Доктор Сара Гофф, соисследователь - Массачусетский университет, Амхерст. Она является профессором политики и управления в области здравоохранения и заведующей кафедрой укрепления здоровья и политики в Школе общественного здравоохранения и медицинских наук.

С момента запуска проекта в 2020 году нами были опубликованы и представлены следующие научные работы:

Лоор Дж.М., Джадд Н., Райс С.М., Переа Д.Д., Кросвелл Э.Дж., Сингх П., Унру М., Чжу Ю., Сегал А., Гофф С., Брайс С., Мясковский Л. Протокол исследования AKT-MP: доступ к трансплантации почки среди меньшинств. Коммуникации в современных клинических исследованиях. 2022, том 12, статья 01; PMID: 30; PMCID: PMC101015; DOI: 36246997/j.conctc.9562954.

Адлер Джаффе С, Велес-Бермудес М, Переа Д, Джамхарян С, Лейва Ю, Сок Н, Чжу Ю, Сингх П, Унру М, Мясковский Л, «Приступаем к действиям по улучшению оценки трансплантации почек: обновление данных по исследованию «Доступ к трансплантации почек среди меньшинств» (AKT-MP).” Плакат, представленный на Дне ученых-специалистов по семейной и общественной медицине в Университете Мексики. Альбукерке, Нью-Мексико, июнь 2024 г.

Артеага Леон А, Адлер Яффе С, Велес-Бермудес М, Джамхарян С, Пачеко Р, Лейва Ю, Сок Н, Чжу Ю, Сингх П, Унру М, Мясковский Л. "Взаимодействие с испаноговорящими пациентами по вопросам трансплантации почек: исследование «Доступ к трансплантации почек среди меньшинств» (AKT-MP)." Плакат, представленный на Дне осенних исследований Сообщества ученых Университета Нью-Мексико. Альбукерке, Нью-Мексико. Октябрь 2024 г.

Артеага Леон А, Адлер Яффе С, Велес-Бермудес М, Джамхарян С, Пачеко Р, Лейва Ю, Сок Н, Чжу Ю, Сингх П, Унру М, Мясковский Л. "Взаимодействие с испаноговорящими пациентами по вопросам трансплантации почек: исследование «Доступ к трансплантации почек среди меньшинств» (AKT-MP)." Плакат, представленный на осеннем симпозиуме Общества фармацевтов системы здравоохранения Нью-Мексико. Альбукерке, Нью-Мексико. Ноябрь 2024 г.

Информационные бюллетени для пациентов: каждую осень и весну исследовательская группа разрабатывает многостраничный информационный бюллетень для распространения среди всех участников, навигаторов-коллег и соисследователей. Информационный бюллетень распространяется на английском и испанском языках. Полноцветный информационный бюллетень отправляется по почте каждому участнику, а также распространяется среди других заинтересованных лиц по электронной почте. 

• Информационный бюллетень AKT-MP за осень 2024 г.
• Информационный бюллетень AKT-MP за весну 2024 г.
• Информационный бюллетень AKT-MP за осень 2023 г.
• Информационный бюллетень AKT-MP за весну 2023 г.
• Информационный бюллетень AKT-MP за осень 2022 г.