В поисках цунами головного мозга
Нейрохирург ЕНД Эндрю Карлсон подчеркивает необходимость тщательного наблюдения за пациентами с травмами головного мозга
Когда пациент с травмой головного мозга лежит без сознания Врачам в отделении интенсивной терапии необходимо срочно выяснить, что происходит внутри «черного ящика», потому что эта информация поможет им выбрать лучший курс лечения.
В современном отделении интенсивной терапии неврологии больницы Нью-Мексико группа специалистов использует сложные технологии для наблюдения за пациентами с черепно-мозговой травмой, включая тех, кто пострадал от черепно-мозговой травмы, разрывов аневризмы, субарахноидального кровоизлияния и инсульта.
«Вероятно, у нас больше людей со специальным опытом в области нейрореанимационной помощи, чем почти в любом месте в стране», - говорит нейрохирург UNM Эндрю Карлсон, доктор медицины. «Мы действительно руководим страной и миром в отслеживании состояния людей с помощью их мозга».
По его словам, из-за полученных травм пациенты Neuro ICU подвергаются повышенному риску развития повышенного внутричерепного давления, потенциально летального состояния, при котором скопление жидкости или опухоль внутри черепа повреждают хрупкую ткань мозга.
По словам Карлсона, через череп можно ввести тонкие датчики шириной с кончик карандаша для отслеживания внутричерепного давления, спинномозговой жидкости, кислорода и других факторов. Несколько лет назад врачи UNM помогли впервые использовать систему нейромониторинга Hummingbird, которая требует просверливания единственного отверстия в черепе для отвода лишней спинномозговой жидкости и наблюдения за здоровьем тканей мозга.
Карлсон недавно стал первым нейрохирургом в мире, который использовал новую упрощенную версию системы Hummingbird, которая измеряет внутричерепное давление только у пациента, который восстанавливался после экстренной операции на головном мозге после травмы.
«Его очень легко вставить», - говорит Карлсон об устройстве, которое, в отличие от датчиков старого поколения, может быть откалибровано у постели больного, чтобы обеспечить точное считывание давления в течение многих дней мониторинга.
«Физиология мозга может быть очень сложной», - отмечает он. «Иногда бывает трудно определить, слишком ли у кого-то кровоток или недостаточно крови, или есть ли у него отек. Для пациента без сознания с серьезной травмой головного мозга лечение может быть совсем другим ».
Мониторинг давления приобретает дополнительную важность, когда пациент находится в коме и не может пройти обычные тесты на неврологическое функционирование. «Это способ заглянуть внутрь черного ящика», - говорит он.
Карлсон, доцент кафедры нейрохирургии UNM, окончил медицинский факультет UNM и закончил там резидентуру в 2011 году, после чего получил стипендию в Университете Иллинойса в Чикаго и Университете Южной Флориды.
Его работа по обнаружению и лечению травм мозга распространяется на исследовательский грант, который он получил в качестве члена Центра восстановления и восстановления мозга UNM. Исследование сосредоточено на распространяющейся деполяризации коры головного мозга - деструктивных «цунами головного мозга», которые излучаются из центральной точки после травмы головы или инсульта.
Карлсон изучает, оставляют ли эти деполяризации явные признаки в неврологической функции и могут ли подходы к нацеливанию на эти события улучшить результаты.
Он также хочет определить факторы, которые влияют на тип деполяризации пациента, а также определить лучший способ определения и оценки этих цунами мозга.
«Мы думаем, что эти цунами в мозг влияют на то, насколько хорошо люди могут оправиться от полученных травм», - говорит Карлсон.