Выстрел предотвращения
Студенты-медики помогают беременным женщинам получить доступ к вакцине Tdap в клиниках материнства и планирования семьи UNM
Вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша (сокращенно Tdap) обычно назначают беременным женщинам, чтобы защитить их будущих детей от коклюша - серьезной респираторной инфекции, более известной как коклюш.
Но для некоторых простой доступ к вакцине может создать проблемы, которые приводят к снижению показателей вакцинации.
Когда пара студентов-медиков Университета Нью-Мексико узнала, что женщин, получающих дородовую помощь в трех клиниках по материнству и планированию семьи (M&FP) UNM, направляют в другое место для вакцинации, они начали искать решение.
Эмбер Лалла и Катарина Лейба, которые сейчас учатся на четвертом курсе Медицинского факультета ЕНД, обнаружили, что в трех финансируемых из федерального бюджета клиниках, расположенных по всему городу, не хватает холодильников и резервных генераторов для надлежащего хранения вакцины на месте.
Женщин, многие из которых не имели медицинской страховки, направляли в клиники в другом районе Альбукерке, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Нью-Мексико, где они могли пройти вакцинацию Tdap бесплатно.
Но эти клиники требовали отдельного приема - и оказалось, что многие пациенты не обращались за направлением.
«Катарина и я любим исследования», - говорит Лалла. Они просмотрели медицинские записи 350 беременных женщин, осмотренных за пятимесячный период, чтобы оценить влияние необходимости поездки пациентов в другое место для вакцинации. База данных по всему штату помогла им определить, кому в конечном итоге были сделаны прививки.
«Мы увидели огромную разницу в показателях вакцинации», - говорит Лалла. Только 31.9 процента женщин, получающих помощь в клиниках M&FP, прошли вакцинацию Tdap, по сравнению с 71.9 процента в акушерской клинике больницы UNM (UNMH), где вакцинация проводится на месте.
Чтобы представить контекст своего исследования, они также сравнили уровни прививки вакциной от гриппа, которая была легко доступна в клиниках UNMH и M&FP. «Показатели вакцинации против гриппа были очень похожи, - говорит Лейба. «Это показало, что наличие вакцины на месте было одним из наиболее важных факторов».
Пара также обнаружила, что женщины в клиниках M&FP с большей вероятностью получат вакцину в момент, когда она наименее эффективна, непосредственно перед или после родов, когда она больше не может перемещать плаценту и может проходить только через грудное молоко.
«Это подтверждает идею о том, что, размещая вакцины на месте и увеличивая доступ, мы можем гарантировать, что женщины получат эту вакцину, когда она будет наиболее эффективной, в течение рекомендованного периода времени от 27 до 36 недель», - сказала Лалла.
Следующим шагом было поделиться результатами своего исследования Tdap, говорит Лейба. «Мы смогли представить наши данные на заседании Коалиции иммунизации в Нью-Мексико, показав, что существует объективная разница в показателях вакцинации».
После презентации в июле прошлого года Министерство здравоохранения согласилось предоставить финансирование для резервного генератора в одной из клиник, чтобы обеспечить охлаждение в случае отключения электроэнергии. Две другие клиники расположены на объектах First Choice Community Healthcare, которые согласились хранить вакцины в собственных холодильниках.
«Вакцина находится в клиниках с апреля, - говорит Лейба.
Пара сотрудничала над проектом с Джоди Стоунхокер, доктор медицины, директор резидентуры отделения акушерства и гинекологии и медицинский директор клиник M&FP, и Мелисса Мартинес, доктор медицины, профессор отделения внутренней медицины.
Директор сестринского отделения Джанин Пик, доктор медицинских наук, помогла внедрить новые протоколы, а медсестра-акушерка Катрина Нардини помогла организовать обучение новых пациентов и включила упоминание вакцины Tdap в дородовую книгу, которую раздавали каждой беременной пациентке.