Изменение правил лечения рака крови

Процедура начинается с химиотерапии, которая не только уничтожает раковые клетки в кровотоке, но и удаляет другие кроветворные клетки. Затем у донора берут стволовые клетки крови и костного мозга и вводят их пациенту, чтобы запустить процесс восстановления иммунной системы.

Процедуры требуют времени, и пациентам часто приходится оставаться в больнице на несколько недель из-за их уязвимости к инфекции. После того, как их выпишут из больницы, им еще несколько месяцев придется оставаться рядом с трансплантационным центром, чтобы убедиться, что их организм не отторгает пересаженные стволовые клетки.

«Из-за семейных обязательств нашим пациентам было бы очень трудно выехать за пределы штата», — говорит Феро. «Мы были счастливы, что смогли предоставить такое лечение и позволить нашему первому пациенту вернуться в свой дом сразу после выписки из больницы».

До прошлого года трансплантация стволовых клеток, проводимая в Онкологическом центре УНМ, была аутологичной трансплантацией.

При аутологичной трансплантации собственные стволовые клетки пациента вводятся в кровоток, собираются и замораживаются перед химиотерапией. После химиотерапии стволовые клетки тщательно размораживают и вводят обратно в организм пациента, где они мигрируют в костный мозг и восстанавливают иммунную систему.

Аллогенные трансплантаты отличаются от аутологичных трансплантатов тем, что стволовые клетки получают от донора. Эту процедуру используют для лечения некоторых видов рака крови, когда аутологичная трансплантация не так полезна.

«Использование стволовых клеток костного мозга донора гарантирует, что они не будут заражены клетками лейкемии, как это могло бы быть, если бы они были взяты у пациента», — говорит Феро. «Но это не единственное преимущество. Пациент получает совершенно новую иммунную систему, которая может атаковать опухолевые клетки и помочь искоренить оставшиеся остатки остаточного заболевания. Этот иммунный ответ снижает риск возвращения болезни».

При аллогенных трансплантациях, поскольку стволовые клетки происходят не от пациента, необходимо тщательно проверять маркеры иммунной системы. Доноры подбираются по уникальному «штрих-коду» их иммунной системы в процессе, называемом типированием человеческого лейкоцитарного антигена или HLA-типированием.

Типирование HLA идет гораздо глубже, чем оценка стандартной группы крови: оно определяет точные маркеры HLA, обнаруженные в клетках нашего тела, из более чем миллиона различных возможных комбинаций. Иммунная система полагается на эти маркеры, чтобы определить, какие клетки принадлежат организму и с какими нужно бороться, чтобы предотвратить инфекции.

Феро описывает еще одно важное достижение в области трансплантации стволовых клеток: возможность использовать доноров, тип HLA которых совпадает лишь наполовину.

«Доступность этих гаплоидентичных трансплантатов значительно увеличивает возможности жителей Новой Мексики получить доступ к этой терапии», — говорит Феро. «Хотя вероятность того, что брат или сестра полностью совпадают, составляет всего 25%, 50% братьев и сестер и 100% детей и родителей гаплоидентичны». 

Феро объясняет, что гаплоидентичные трансплантаты делают возможным лечение многих пациентов из Нью-Мексико, которые из-за своего богатого и смешанного происхождения не могут найти подходящих доноров в реестрах неродственных доноров.

«Недавно мы завершили гаплоидентичную трансплантацию у молодой женщины с рецидивирующим лейкозом и очень рады тому, насколько хорошо она справилась», — говорит Феро.

До сих пор жителям Нью-Мексико приходилось уезжать из штата и жить там месяцами, когда их план лечения предусматривал трансплантацию аллогенных стволовых клеток. Благодаря новым аллогенным возможностям Онкологического центра UNM им в этом нет необходимости.