Медицинское образование на основе компетенций, как это определено Советом по аккредитации последипломного медицинского образования, измеряет прогресс в достижении определенных компетенций (включая знания, навыки и отношения внутри них). Система CBME способствует прогрессивному развитию компетенции, определяемой как вехи. Вехи - это знания, навыки, отношения и другие атрибуты для каждой из компетенций ACGME, организованные в рамках развития и упорядоченные по уровням. Переход от уровня 1 к уровню 5 является синонимом перехода от новичка к специалисту-резиденту по специальности.

Кроме того, медицинское образование, основанное на компетенциях, позволяет проводить продольную оценку учащегося и обеспечивает обратную связь, наставничество и корректировки, структурированные для плана обучения.

• Уход за пациентами и процедурные навыки - Обеспечивать сострадательный уход, соответствующее и эффективное лечение проблем со здоровьем и укреплять здоровье
• Медицинские Знания - Продемонстрировать знания об установленных и развивающихся биомедицинских, клинических и фундаментальных науках и их применении в уходе за пациентами.
• Обучение и совершенствование на основе практики - Уметь исследовать и оценивать свою практику ухода за пациентами, оценивать и усваивать научные данные и улучшать свою медицинскую практику.
• Навыки межличностного общения - Продемонстрировать навыки, которые приводят к эффективному обмену информацией и сотрудничеству с пациентами, их семьями и профессиональными партнерами (например, налаживание этически обоснованных терапевтических отношений, использование эффективных навыков слушания с невербальным и вербальным общением; работа как в качестве члена команды, так и в раз лидер)
• Профессионализм - Продемонстрировать приверженность выполнению профессиональных обязанностей, соблюдение этических принципов и чуткость к различным группам пациентов.
• Системная практика - Продемонстрировать осведомленность и ответственность за более широкий контекст и системы здравоохранения. Уметь обращаться к системным ресурсам для обеспечения оптимального ухода (например, координировать обслуживание на разных участках или выступать в качестве основного куратора, когда уход включает несколько специальностей, профессий или участков)

Вместе эти компетенции стремятся измерить способность врачей оказывать высокий уровень помощи своим пациентам.

Программа резидентуры по дерматологии Университета Нью-Мексико требует, чтобы резиденты продемонстрировали компетентность в шести основных областях, как это предусмотрено ACGME и Американским советом дерматологии. Основные компетенции ACGME интегрированы в каждую клиническую ротацию, в которой участвуют резиденты, и в преподаваемый учебный материал.

Во время ориентации в учебном лагере резиденты проходят вводный курс по конкретным компетенциям, их оценке и ожидаемому прогрессу во время обучения в ординатуре.

https://www.acgme.org/Portals/0/PDFs/Milestones/DermatologyMilestones.pdf

График для врачей-дерматологов первого года обучения будет структурирован следующим образом:

• 4.5 месяца амбулаторных клиник UNM
• 3.5 месяца амбулаторных клиник VAMC
• 2 месяца стационарного / консультативного обслуживания UNM
• 2 недели дерматопатологии
• 2 недели дерматологической хирургии
• Клиника непрерывности жизни в UNM

График для врачей-дерматологов второго года обучения будет иметь следующую структуру:

• 2.5 месяца амбулаторных клиник UNM
• 3 месяца амбулаторных клиник VAMC
• 3 месяца стационарного / консультативного обслуживания UNM
• 1 месяц дерматопатологии
• 2 месяца дерматологической хирургии
• Клиника непрерывности жизни в VAMC

График для врачей-дерматологов третьего курса будет построен следующим образом:

• 3.5 месяца амбулаторных клиник UNM
• 3 месяца амбулаторных клиник VAMC
• 1 месяц стационарного / консультативного обслуживания UNM
• 1.5 месяца дерматопатологии
• 1 месяц дерматологической хирургии
• 1.6 месяца факультатива
• Клиника непрерывности жизни в UNM

Амбулаторная клиника UNM — это основное направление амбулаторной помощи, которое предлагает широкий спектр дерматологических проблем как у взрослых, так и у детей. Примерно 32 процента наших амбулаторных посещений приходится на педиатрическую практику. В рамках амбулаторных клиник UNM ординаторы приобретают опыт в общей дерматологии, комплексной медицинской дерматологии, детской дерматологии, контактном дерматите и тестировании пластырей, фототерапии и наблюдении за раком кожи. Находясь в ЕНД, резиденты проводят время с разными лечащими врачами. UNM использует электронную медицинскую карту Cerner для составления графиков и имеет отличный медперсонал и вспомогательный персонал, что обеспечивает оптимальную среду обучения, ориентированную на развитие клинических навыков и знаний. Преподавателями клиник UNM являются доктора. Эйми Смидт, Тереза ​​Ольгин и Джон Дёркин.

Амбулаторные дерматологические клиники в Медицинском центре Raymond G. Murphy VA являются постоянными клиниками под наблюдением докторов. Ромео Моралес, Чарльз Филлипс и Филипп Стрэндж. Пациенты составляют в основном ветераны, а иногда и семьи ветеранов. Опыт VA включает в себя сочетание общей и процедурной дерматологии. У пациентов с VA наблюдается большое бремя рака кожи из-за длительного пребывания на солнце во время службы в армии. Каждое утро вторника в VAMC поочередно работает клиника хирургической непрерывности. У резидентов PGY-3 есть свои Клиники непрерывности среды в VA. Каждую четвертую среду месяца проводится Клиника хирургической непрерывности.

Одним из уникальных аспектов программы резидентуры по дерматологии UNM является еженедельная клиника Resident Continuity Clinic, где пациенты следят за основной группой пациентов на протяжении большей части программы, а также наблюдение за стационарными пациентами и пациентами, которых консультируют в ночное время или в выходные. вызов. Непрерывность лечения связана с лучшим продолжительным наблюдением, улучшением приверженности пациентов и общим повышением удовлетворенности как врачей, так и пациентов. В Continuity Clinic пациенты приобретают опыт в диагностике и лечении широкого спектра дерматологических состояний, следят за прогрессом своих пациентов и, при необходимости, переоценивают и изменяют диагнозы и стратегии лечения с большей автономией под наблюдением профессорско-преподавательского состава отделения.

Клиники Resident Continuity проводятся каждую среду в амбулаторной клинике UNM для резидентов PGY-2 и PGY-4 и в VAMC в течение года PGY-3. В клиниках UNM жители принимают как взрослых, так и детей. Каждую четвертую среду месяца у жителей есть Клиника хирургической непрерывности, где они делают иссечения, операции на ногтях, лазерные процедуры и косметические процедуры.

Резиденты, чередующиеся с доктором Эйми Смидт, нашим председателем, единственным сертифицированным педиатрическим дерматологом в Нью-Мексико и основателем Многопрофильной клиники сосудистых аномалий (VAC) в UNM Health, проводят один полный день каждые два месяца в VAC, который объединяет несколько медицинских и хирургические службы, специализирующиеся на сосудистых аномалиях и родинках.

VAC оказывает помощь детям и взрослым с сосудистыми опухолями, такими как гемангиомы, и такими аномалиями развития, как венозные, лимфатические и артериовенозные мальформации. После того, как команда проведет тщательное обследование и изучит записи визуализации и патологии пациента, они предоставят окончательный диагноз и план лечения и координируют последующее наблюдение с поставщиками первичной медико-санитарной помощи. 

VAC принимает активное участие в Международном обществе по изучению сосудистых аномалий (ISSVA) и ежегодно привлекает признанных на национальном и международном уровне экспертов-консультантов / приглашенных лекторов.

В команду VAC входят профессионалы из:

• Детская дерматология
• Интервенционная радиология (общая и нейрохирургическая)
• Диагностическая радиология
• Детская гематология-онкология
• Детская отоларингология (хирургия ушей, носа и горла)
• Детская хирургия
• Пластическая / реконструктивная хирургия лица и пластическая хирургия
• Детская ортопедическая хирургия и реабилитация
• Дерматопатология
• Окулопластическая хирургия
• Нейрохирургия

Клиника кожной онкологии под руководством факультета дерматологии доктора. Джон Дуркин и Никифор Константинов — это результат сотрудничества отделения дерматологии UNM и Комплексного онкологического центра UNM, входящего в состав Национального института рака, недавно названного лучшим в области лечения рака в Нью-Мексико по версии US News and World Report, который предлагает пациентам выдающиеся междисциплинарные услуги. лечение онкологических заболеваний кожи.

Клиника кожной онкологии специализируется на следующих услугах:

• Оценка и лечение базальноклеточного рака (BCC), плоскоклеточного рака (SCC) и меланомы; кожная лимфома (грибовидный микоз), болезнь трансплантат против хозяина (GVHD), редкие виды рака кожи, в том числе карцинома из клеток Меркеля, протуберанская дерматофибросаркома (DFSP), сальная карцинома, лейомиосаркома, экстрамаммарная болезнь Педжета и другие
• Кожные проявления иммунотерапии, лучевой и химиотерапии
• Наблюдение за людьми из группы высокого риска, например за теми, у кого трансплантация органов и длительная иммуносупрессия или предыдущий анамнез рака кожи.
• Неинвазивная визуализация кожи с использованием дерматоскопии, цифровой фотографии и отражательной конфокальной микроскопии
• Биопсия и удаление рака кожи
• Микрографическая и реконструктивная хирургия и реконструкция по Моосу
• Многопрофильная помощь при меланоме и возможности клинических испытаний

Один-два резидента из амбулаторной ротации UNM проводят по понедельникам в Комплексном онкологическом центре, наблюдая за пациентами со сложными кожными или системными онкологическими заболеваниями.

Резидент хирургического отделения проводит весь день в понедельник, вторник, четверг и пятницу во второй половине дня в онкологическом центре UNM, VAMC и/или UNM с хирургическим факультетом в процедурной обстановке. На PGY-2 курсе ординаторы хирургического отделения участвуют в клиниках кожной хирургии ВАМЦ. PGY-3 и PGY-4 года, весь день в понедельник - операция в VAMC, вторник и четверг - полный день Мооса с доктором Мацумото. 

Пятницы для всех хирургических ординаторов проводятся с доктором. Smidt или Durkin в пятничных процедурных / лазерных / косметических клиниках или в клинике трансплантологии. Раз в месяц ординатор хирургии проводит четверг в операционной вместе с доктором Шмидтом, выполняя педиатрические процедуры под общим наркозом.

Ожидается, что резиденты будут писать протоколы процедур пациентов, в которых они принимали участие. Ожидается, что хирургические ординаторы будут звонить в нерабочее время пациентам, в операциях которых они участвовали. Обращение к врачу-терапевту в нерабочее время после операции, когда требуется не только постоянная помощь, следует обсудить с врачом-терапевтом.

Хирургические ординаторы посещают свою клинику непрерывности утром в среду в UNM или VAMC, а также дидактические занятия в среду днем ​​и в пятницу утром в UNM. Резиденты проводят в общей сложности 4 месяца в дерматологической хирургии во время своей резидентуры.

Во время ротации стационарных консультаций ординатор проводит все стационарные консультации для взрослых и детей в больнице UNM под наблюдением лечащего врача стационарной консультации. Резидент несет ответственность за разработку первоначальных планов диагностики и лечения при участии консультации. Такая ротация позволяет жителям обучаться сложной медицинской диагностике и лечению. Жители тесно сотрудничают с нашими отделениями интенсивной терапии и ожогами UNM, чтобы справиться с тяжелыми состояниями, связанными с образованием волдырей и шелушением. UNM — единственный академический медицинский и третичный справочный центр в штате Нью-Мексико. Наши ординаторы учатся уходу за остробольными, госпитализированными пациентами с тяжелыми и сложными дерматологическими заболеваниями и дерматологическими проявлениями системных заболеваний.

Во время ротации стационарных / консультативных дерматологов утро проводится в амбулаторных клиниках UNM, а во второй половине дня - в стационаре. Резидент начнет свои стационарные обходы / консультации в 1 или 2 часов, в зависимости от требований службы.

В нашем отделении дерматопатологии ежегодно проходит около 27,000 XNUMX образцов. Резидент-дерматопатолог проводит понедельник, вторник, четверг утром и днем ​​и после обеда в пятницу в отделении дерматопатологии Tricore с доктором. Хиллари Элвуд и Шелли Степенаски.

В ходе ротации дерматопатологов пациенты предварительно просматривают слайды, которые нужно выписать утром, а затем участвуют в интерпретации слайдов вместе с преподавателями во второй половине дня. У жителей также есть доступ к обширной коллекции обучающих слайдов. Резиденты дерматопатологов посещают их клинику Continuity Clinic утром в среду, а также дидактические занятия в среду днем ​​и в пятницу утром в UNM. Резиденты проводят в общей сложности 12 недель в дерматопатологии во время своей резидентуры.

Все пациенты участвуют в 1.5-часовой дидактике дерматопатологии во второй половине дня в среду, где они просматривают неизвестные наборы слайдов, данные им на предыдущей неделе, и рассматривают образцы биопсии из своих собственных клиник Continuity Clinics. Неизвестные наборы слайдов соотносятся с рецензиями жителей глав учебника за эту неделю.

Во вторую среду месяца отделение участвует в сеансе клинической патологической корреляции. Кейсы выбираются исходя из классического внешнего вида, интересной презентации или диагностической дилеммы. Представлены и обсуждаются как клинические фотографии, так и слайды патологии.

Резиденты дерматологов PGY-4 имеют право планировать шесть недель элективного обучения. Эти шесть недель можно взять все вместе или разделить на двухнедельные отрезки. Этот вариант предназначен для улучшения навыков, полученных в рамках резидентуры по дерматологии, или для ознакомления с методами или людьми, не связанными напрямую с UNM. Выборная ротация должна соответствовать уровню образования, требуемому ACGME. Во время выборной ротации резиденты не несут ответственности за Continuity Clinics или звонки. Резиденты, подающие заявку на стипендию, могут использовать 2-4 недели по выбору в году PGY-3 для прохождения выборных прослушиваний по усмотрению директора программы.

Резиденты амбулаторной службы UNM один раз в неделю во второй половине дня принимают участие в теледерматологии с промежуточным хранением данных с назначенным преподавателем. Визиты к виртуальному дерматологу также являются частью нашей регулярной смены дерматологов UNM и VAMC.

Пожалуйста, ознакомьтесь с Политикой надзора за резидентами и градуированными уровнями ответственности.

Звонок в будние дни в нерабочее время (с понедельника по четверг с 5:8 до 5:8, с XNUMX:XNUMX пятницы до XNUMX:XNUMX понедельника) оплачивается дежурным резидентом ЕНД на еженедельной ротации. Дежурная неделя включает выходные в конце недели (см. Ниже), если не указано иное. Дежурный по вызову доступен круглосуточно по телефону и через TigerConnect, а также в 24 минутах от больницы.

Примерное количество недель на вызове в году зависит от уровня PGY:

PGY-2 10 недель в году

PGY-3 9 недель в году

PGY-4 7 недель в году

Этот звонок распространяется на консультации в стационаре / отделении неотложной помощи, а также на все срочные телефонные звонки пациентов из всей дерматологической практики UNM. С дежурным врачом-дерматологом связываются через AMION (напрямую) или через защищенный обмен сообщениями через TigerConnect. Если необходима запись на прием, отправьте электронное письмо Эшли Сьерра или лечащему врачу пациента. Если это срочное дело, вы можете утром позвонить / вызвать лечащего врача, чтобы проинформировать его о ситуации и обеспечить быстрый ответ пациенту.

Стационарные консультации будут перечислены как обычные, срочные и неотложные. Срочные и срочные консультации нужно посещать в этот день. Обычные консультации можно будет увидеть на следующий день, если это было намерением основной команды. Лучше всего перезвонить на любую полученную консультационную страницу, чтобы обсудить пациента с командой. Ожидается, что вы сможете немедленно ответить по телефону на любой срочный запрос на консультацию. Поскольку многие консультации дерматолога требуют личного осмотра, убедитесь, что вы немедленно доступны. Как правило, не оказывайтесь в таком месте или в местах, где вы не можете быть в медицинском городке в течение 30 минут после получения уведомления. Каждый запрос на ночную консультацию следует немедленно обсуждать с дежурным по вызову.

Дежурный врач первым делом утром передаст информацию штатному консультанту для дальнейших действий.

Звонок по выходным с 5:8 пятницы до 30:XNUMX понедельника. Неделя дежурства включает звонок в будний день и звонок в выходные. Если вам необходимо изменить время дежурства по вызову, вы должны согласовать его с главным резидентом / заместителем директора программы и уведомить AMION, PALS и оператора VA (проверьте процедуру VA с директором объекта VAMC, доктором Ромео Моралесом). Обсудите время проведения консультаций с дежурным по вызову. Ожидается, что вы сможете немедленно ответить по телефону на любой срочный запрос или запрос на консультацию по статистике. Поскольку многие консультации дерматолога требуют личного осмотра, убедитесь, что вы немедленно доступны. Как правило, когда вы дежурите, не оказывайтесь в таком месте или в месте, где вы не можете быть в медицинском городке в течение XNUMX минут после получения уведомления.

Каждые выходные запрос на консультацию необходимо немедленно обсуждать с дежурным по вызову.

Дежурный резидент первым делом в понедельник утром передаст информацию штатному консультанту для дальнейших действий.

Университет Нью-Мексико признает праздниками: День независимости, День труда, День Благодарения, Рождество / Новый год, День Мартина Лютера Кинга, День памяти. Дежурные жители покрывают праздничные дни как круглосуточный звонок, включая выходные, которые совпадают с этим праздником.

Праздники делятся следующим образом:

Зимние каникулы, которые включают Рождество, Новый год и дни между ними, делятся между резидентами PGY-2.

День труда и День памяти (включая выходные, начинающиеся в 5:3 пятницы) покрываются резидентами PGY-8. Звонок для каждого из этих выходных составляет XNUMX последовательных дней: неделя звонков, предшествующая празднику (понедельник-воскресенье), включая сам выходной понедельник.

День независимости и День благодарения (включая выходные, начинающиеся в 5:4 в пятницу) покрываются резидентами PGY-XNUMX.

День Мартина Лютера Кинга оплачивается дежурным на этой неделе резидентом.

Точные дни, включенные в эти каникулы, будут сообщены в начале учебного года.

Жители могут обмениваться друг с другом днями разговора или неделями при условии, что это не нарушает правила ACGME. Жители могут обмениваться праздничными звонками с жителями того же уровня PGY. Обменивающиеся звонками жители обязаны убедиться, что правильный резидент указан в Amion.

Boot Camp проводится в первые две недели проживания.

Начинающие врачи-дерматологи проводят первые две недели в «учебном лагере», который дает им целенаправленное практическое введение в клиническую дерматологическую помощь. Он разработан, чтобы помочь пациентам чувствовать себя более комфортно и компетентно в основных дерматологических клинических и профессиональных подоконниках.

Грандиозные раунды проходят в 8 утра каждую пятницу.

В UNM Dermatology Grand Rounds сеансы клинических случаев чередуются с преподавателями, признанными на национальном / международном уровне из другого учреждения. 

Каждый житель ежегодно проводит одну презентацию Grand Rounds.

Спикеры Grand Rounds

Две пятницы каждый месяц, с 9:10 до XNUMX:XNUMX (увеличивайте масштаб, пока не будут отменены правила социального дистанцирования, ранее - конференц-зал дерматологической клиники UNM)

1. Журналы, которые регулярно проверяются, - это JAMA Dermatology, Journal of the American Academy of Dermatology, British Journal of Dermatology, Journal of Investigative Dermatology, Dermatologic Surgery и Pediatric Dermatology. Хотя некоторые статьи из JAMA Dermatology и Journal of the American Academy of Dermatology предназначены для обсуждения, ожидается, что резиденты будут читать весь журнал ежемесячно. 
   • Развивайте способность критически анализировать опубликованные статьи. 
   • Признать важные достижения в понимании, диагностике и лечении дерматологических заболеваний. 
   • Выработайте на всю жизнь привычку читать и анализировать медицинскую литературу.
   • Продемонстрировать коммуникативные навыки в четком и кратком изложении анализа статей.
2. Джон Дёркин возглавляет секцию Журнального клуба и поручает жителям выбор статей для рецензирования. Каждый житель отвечает как минимум за одну статью в журнале клуба. Руководитель факультета модерирует обсуждение с участием других преподавателей.  

Ежемесячно, среда, днем ​​2: 30–3: 30.

Эта конференция предназначена для того, чтобы поделиться интересными пациентами или получить информацию о диагностических / терапевтических дилеммах. Все данные конференции надежно хранятся. Конференция проходит через Zoom, пока действуют правила социального дистанцирования, обычно на объекте Tricore под микроскопом с 10 головками, чтобы все участники могли вместе активно рассматривать дела. 

1. Цели обучения

• Осматривайте кожу более эффективно и результативно. 
• Постройте дифференциальный диагноз кожных заболеваний и определите его приоритетность. 
• Разработайте соответствующий план оценки и ведения пациентов с кожными заболеваниями.

1. Процедуры

• Назначенный резидент несет ответственность за получение клинических фотографий с клинической конференции и выбор наиболее репрезентативных фотографий состояния пациента для демонстрации во время конференции.
• Резидент и / или преподаватели обсуждают историю болезни пациента после просмотра фотографий и постановки дифференциального диагноза.

Пересматриваются слайды с патологией и обсуждаются клинические данные и данные о патологии.

• Среда, после обеда, 1: 2 (конференц-зал Tricore)

  1. Цели обучения
  • Более критически анализируйте образцы патологии.
  • Разработайте и определите приоритетность дифференциальной диагностики патологии. 
  • Осознайте важность клинико-патологической корреляции в установлении «окончательного» или «рабочего» диагноза.
  • Ознакомьтесь с отличительными особенностями дерматопатологических диагнозов.
  • Узнайте, как различать и описывать соответствующие особенности рассмотренной патологии, и начните использовать эти результаты для разработки дерматопатологического дифференциального диагноза.

Пятница 10-12

1. Цели обучения

• Ознакомьтесь с дерматологическими заболеваниями, их диагностикой и лечением. 
• Поймите научные основы кожных заболеваний.
• Обзор одного или нескольких учебников дерматологии. 

График чтения будет определяться APD / PD и главными резидентами ежемесячно и будет включать в себя отрывки из следующих текстов: 

• Дерматология: 2-томный набор, 4 шт.^th Редакторы: Жан Болонья, Джули Шаффер, Лоренцо Черрони
• Клиническая детская дерматология Гурвица, 5^th Редакторы: Эми С. Паллер, Энтони Дж. Макини
• Дерматопатология: Консультация экспертов, 2^nd Редакторы: Дирк Элстон, Тэмми Ферринджер
• Хирургия кожи: процедурная дерматология, 3^rd Редакторы: Джун К. Робинсон, К. Уильям Ханке
• Современная этика и профессионализм в дерматологии. Редакторы: Лайонел Беркович, Клиффорд Перлис

Резиденты регулярно посещают собрания Американской академии дерматологии (ежегодные и / или летние сессии) и другие региональные и национальные собрания дерматологов.

1. Цели обучения 

• Расширить базу знаний о заболеваниях кожи, волос, ногтей и слизистых оболочек.  
• Развивайте контакты с резидентами и преподавателями из других программ.

Среда 3:30 - 4:30 ежеквартально

Конференция по заболеваемости / смертности - жители сообщат о 2-3 случаях (один процедурный и один случай медицинской дерматологии), которые отражают реальные клинические сценарии посещения клиники или консультации больницы.

QA / QI - проекты будут разработаны и представлены каждым резидентом один раз в течение года резидентства PGY-3.

1. Цели обучения
2. Выявите источники врачебной ошибки и поймите подводные камни при принятии решений, чтобы избежать неправильной диагностики кожных заболеваний.
3. Определите угрозы безопасности пациентов в виде ошибочной терапии, неблагоприятных событий, этических затруднений или плохих результатов лечения пациентов и сформулируйте меры, которые можно предпринять для предотвращения подобных событий в будущем.
4. Сформулируйте меры качества и внесите изменения в систему, которые минимизируют ошибки, максимизируют безопасность пациентов и улучшают клиническую помощь.