Решение проблемы табачной зависимости в условиях психического здоровья и лечения наркозависимости требует изменения культуры и признания безотлагательности изменения нашей практики, чтобы помочь людям бросить курить. Табачная зависимость сокращает жизнь наших пациентов / клиентов и сотрудников, которые курят; вызывает или усугубляет заболевания; и это замедляет выздоровление. Как и в случае с другими видами зависимости, употребление табака является спусковым крючком для тех, кто пытается бросить курить из-за его связи с другими веществами. Персонал и пациенты / клиенты должны четко понимать, почему мы должны решать проблему табака сейчас и как это влияет как на выздоровление, так и на продолжительность жизни. Первым шагом в процессе изменений является осознание проблемы табака, согласие на изменение культуры и выбор исходных общих целей.
Изменения более вероятны, если руководство вашего агентства решительно и открыто поддержит эту инициативу. В подходе ATTOC «Чемпион» выбирается, чтобы возглавить инициативу. Часто один или два «со-чемпиона» оказывают дополнительную помощь. Чемпион / менеджер проекта помогает агентству разработать начальные общие цели (включая цели в отношении пациентов, персонала и окружающей среды), команду лидеров и текущее управление проектом. Если есть средства, поборник может также связаться / нанять команду консультантов, чтобы помочь с инициативой в целом. Консультационная группа UNM ATTOC помогла сотням агентств по всей стране, а также работала на международном уровне.
Как только руководство агентства осознает, что борьба с табаком имеет решающее значение для его миссии по содействию благополучию и выздоровлению своих клиентов, агентство готово начать работу над основными задачами, включенными в интервенцию ATTOC. Первый шаг включает пять задач.
Чтобы изменить культуру лечения, направленную на борьбу с табаком, потребуются командные усилия и с участием ключевых заинтересованные стороны, связанные с целями агентства. Чтобы максимизировать шансы на успех, ключевые административные, клинические и доклинические лидеры, которые уже являются лидерами на разных уровнях внутри агентство поможет Tobacco Leadership Group работать более эффективно. Цели агентства повлияют на то, кто должен быть на табачной бирже. Лидерская группа.
В тесном сотрудничестве с Группой лидеров табачной промышленности «Чемпионы» доработают и четко изложат предварительное видение и общие цели. Позже, в Шаге 4 ATTOC, Группа лидеров табачной промышленности определит конкретные стратегии и тактики для достижения этих целей по мере разработки плана изменений для агентства. Общие цели помогут консультативной группе ATTOC оценить и обсудить планы агентства во время своего визита на место (если эта консультация потребуется).
Исследование окружающей среды ATTOC включает в себя прогулку по кампусу, интервью с персоналом и пациентами, а также обзор клинических карт для подтверждения документации об употреблении табака, зависимости и лечении. Эта оценка создает базовую оценку основных целевых областей вмешательства ATTOC: пациента, персонала и окружающей среды. Полученные данные помогают оценить организационную готовность, а также предоставляют важную информацию для плана изменений ATTOC (этап 4 ATTOC).
В конце оценки консультанты ATTOC определяют уровень организационной готовности вашего агентства и определяют последствия этой информации для ваших планов изменений и коммуникаций. Письменные отзывы предоставляются сайтам для использования в их Плане изменений. Самооценка возможна и также может быть полезной.
Этот шаг представляет собой комплексный процесс, основанный на всей проделанной к настоящему времени работе. Получив информацию от ATTOC Environmental Scan и оценки организационной готовности к изменениям на Шаге 3, чемпионы и члены группы лидеров теперь пересматривают предварительные организационные цели, установленные на Шагах 1 и 2, чтобы разработать полностью сформулированный план изменений. Каждая общая цель расширена за счет включения конкретных стратегий и тактик для достижения общих целей. То, что вы узнали на шаге 3 о готовности организации к изменениям, может привести к корректировке сроков или приоритетов или помочь улучшить понимание планировщиками наиболее эффективных тактик для достижения целей. План изменений включает: стратегические приоритеты; План реализации и план мониторинга.
Практически каждая цель в рамках Плана изменений должна быть доведена до сведения заинтересованных сторон, которых она затрагивает - сотрудников, клиентов, членов семьи и других агентств. Убедительное и ясное общение максимизирует потенциал положительного ответа и дает участникам возможность стать частью процесса изменений.
Внешние и внутренние коммуникации должны быть построены на и поддерживать план изменений для успешной реализации вмешательства ATTOC, задокументированный на предыдущем этапе. Хороший план коммуникации позволит поддерживать целенаправленное, своевременное и целевое общение, предотвращая нежелательные сюрпризы (как для пострадавших, так и для лиц, участвующих в планировании).
Что касается любого плана, должны быть конкретно определены лица, играющие ключевые роли в коммуникации, и должны быть четко сформулированы ожидания каждого из них.
Для описания инициативы следует использовать веб-сайт агентства, информационные бюллетени, брошюры для пациентов и другие методы. Вывески как внутри, так и за пределами кампуса полезны.
Шаг 6 включает в себя реализацию стратегий и тактик для решения проблемы никотиновой зависимости пациентов, таких как снижение уровня табачной зависимости среди ваших пациентов и повышение мотивации для обращения за лечением. Подход ATTOC предоставляет специальные инструменты для помощи в проведении скрининга, оценки, диагностики, планирования лечения, планирования выписки, направления к специалистам по отказу от курения и лечебных вмешательств на основе мотивации, которые могут проводиться в агентстве в индивидуальном или групповом формате. Просмотрите, как пациенты входят в вашу программу и выходят из нее, чтобы определить, когда и где следует оценивать и лечить употребление табака и зависимость и кем.
Три достижимые цели:
Добавьте табачную зависимость в план лечения для всех потребителей табака.
Направляйте всех потребителей табака в службы поддержки и / или анонимного никотина,
Начните новый вариант лечения (лекарства, групповое лечение, индивидуальное лечение, обучение) на месте.
Задачи:
Оцените, как пациент проходит через ваше агентство, и определите возможности для профилактики, лечения на месте и направления на лечение табачной зависимости за пределами агентства. Лидерская группа по табаку или рабочая группа могут сосредоточиться на том, какие услуги предоставляются и какие уже предоставляются, и уточнить планы для реализации целей агентства. Некоторые агентства предоставят обширное лечение; другие предоставят оценку, планирование лечения, направление к специалистам и постоянную поддержку для выздоровления. Чтобы добиться успеха, обеспечьте отличное образование, обучение и общение с сотрудниками, которым потребуется выполнять новые функции. После того, как Защитник и ключевые руководители создадут новую модель лечения и точки вмешательства, пересмотрите существующие политики и процедуры (например, требования к документации), чтобы включить табачную зависимость.
Требовать, чтобы оценки и планирование лечения были задокументированы в виде диаграмм. Разработайте формы оценки поступления и выписки. Выписка / направление может быть направлено на телефонную линию вашего штата для получения лечебных препаратов (таких как никотиновый пластырь) или психосоциального лечения (Nic A, группы поддержки, группы бросивших курить и т. Д.). Купите CO-метр и убедитесь, что персонал знает, как им пользоваться.
Оказывать помощь пациентам в лечении и выздоровлении. Включите табачную зависимость в план лечения для всех потребителей табака. Чтобы бросить курить, сопоставьте лечение с уровнем мотивации. Предоставьте мотивационную литературу, справочную информацию и информацию о вариантах лечения. Определите потребности в лечении, препятствия и мотивацию бросить курить. Увеличьте количество вариантов приема лекарств на месте, если у вас есть персонал и ресурсы.
Включите вопросы табака в обучение пациентов. Информирование пациентов об опасностях использования, влиянии на других и вариантах лечения может осуществляться разными способами (например, с помощью брошюр, плакатов и терапевтических групп).
Дайте возможность пациентам помогать друг другу и помогать развитию равных специалистов. Специалисты-сверстники могут помочь клиентам избавиться от никотиновой зависимости так же, как они помогают клиентам избавиться от алкоголизма или употребления наркотиков. Анонимный никотин может быть запущен на сайте, а также может быть доступен в сообществе.
Отслеживайте прогресс в этой области работы и при необходимости корректируйте план. Ключевой принцип - продолжать двигаться в тех областях, где вы можете двигаться, даже если вы заблокированы другими. Когда в одной области возникают серьезные проблемы, группа лидеров и защитников табака не должна позволять себе настолько отвлекаться, что они забывают отслеживать, поощрять и поддерживать прогресс в других областях.
Цели персонала могут способствовать оздоровлению и обеспечить обучение, чтобы помочь большему количеству пациентов бросить курить. Обучение персонала должно соответствовать планам агентства, чтобы обеспечить лучшее планирование лечения, направление к ресурсам сообщества и запланированные варианты лечения на месте. Агентства могут потребовать от сотрудников «выглядеть некурящими» на работе и включить это в качестве фактора при найме нового персонала. Некоторые агентства создают кампусы, свободные от табака, и предлагают ряд услуг (например, программы помощи сотрудникам, лекарства и поддержку по страхованию здоровья), чтобы помочь сотрудникам, которые употребляют табак, чтобы бросить курить.
Отсутствие обучения персонала является одним из основных препятствий на пути успешного лечения табачной зависимости. Обучение персонала расширяет их знания и навыки, помогает изменить отношение и дает им возможность помогать клиентам с большей уверенностью и надеждой. Доказано, что организации, успешно решающие проблему употребления табака сотрудниками, снижают уровень недобровольной текучести кадров, несчастных случаев, травм, проблем с дисциплиной и показателей прогулов.
Задачи:
Обеспечьте базовую подготовку. Весь клинический персонал должен иметь базовые знания о том, как оценивать, разрабатывать план лечения и направлять пациентов для лечения на месте и по месту жительства. Группа консультаций и обучения ATTOC может обеспечить базовое обучение для всех сотрудников, включая лиц, назначающих лекарства. Лица, выписывающие рецепты, должны быть в состоянии предоставить варианты лекарств, если таковые имеются.
Обеспечить повышение квалификации. Первоначально один или несколько сотрудников могут быть назначенными специалистами по лечению табака. Они могут предоставить конкретные психосоциальные лечебные вмешательства в групповом или индивидуальном формате, включая лечение, направленное на повышение осведомленности / мотивации и помощь в отказе от курения. Консультационная группа ATTOC может предоставить обширные курсы повышения квалификации (или порекомендовать другие тренинги) в учреждении агентства или в Медицинской школе Университета Нью-Мексико в Альбукерке, штат Нью-Мексико. Обучение может быть предложено через Интернет или по телефону. Мы призываем агентства поддержать нескольких человек, чтобы они стали сертифицированными специалистами по лечению табака.
Обеспечить постоянное и «освежающее» обучение по лечению никотиновой зависимости. Осуществление постоянного обучения соответствует стратегиям повышения квалификации персонала для решения других проблем здравоохранения, таких как ВИЧ, СПИД, гепатит С и туберкулез (ТБ), а также включения поддерживающей терапии опиатами. Многие организации обязали медсестер и другой персонал проходить ежегодное обучение курению.
Проанализируйте интерес персонала к помощи в восстановлении и спланируйте вмешательства. Многие сотрудники захотят получить лекарства, психосоциальное лечение и социальную поддержку и получат пользу от них. Многим просто нужны лекарства, но мы настоятельно рекомендуем психосоциальную поддержку (например, линии для бросающих курить, анонимный никотин или личное лечение). Оцените льготы для вашего персонала за лечение табачной зависимости с поставщиками медицинского страхового плана агентства.
Сообщайте сотрудникам об изменениях и возможностях в этой области. Сообщайте персоналу о новых правилах и возможностях. Свяжитесь со своим отделом кадров и отделом программы помощи сотрудникам, чтобы согласовать их работу с этими усилиями.
Оказывать помощь в лечении и выздоровлении заинтересованному персоналу. Предлагая сотрудникам различные варианты отказа от курения, агентство позволяет каждому сотруднику разработать программу, которая подходит для его или ее конкретных потребностей и ситуации.
Отслеживайте прогресс в этой области работы и при необходимости корректируйте план. О встречающихся препятствиях следует сообщить команде консультантов, чтобы получить отзывы и мнения экспертов. Прогресс в каждой области (пациенты, персонал и окружающая среда) следует оценивать, чтобы можно было решать проблемы и публиковать достижения.
Большинство агентств сейчас рассматривают возможность использования кампусов, свободных от табака, и изменения окружающей среды, направленные на ограничение или прекращение курения, обычно принимают три формы:
Кампус без табака для всех - в зданиях, машинах и на территории кампуса.
Кампус, свободный от табака, только для персонала и ограниченное использование для пациентов.
Ограничение употребления табака для всех, с указанием нескольких мест с плохой видимостью. Обеспечьте четкие обозначения мест для курения и некурящих. Поощряйте здоровье и препятствуйте употреблению табака с помощью вывесок и связанных с ними мероприятий по укреплению здоровья и просвещению.
Изменения в окружающей среде направлены на устранение или снижение воздействия опасных химических веществ, связанных с курением табака. Экологический табачный дым также сокращает продолжительность жизни, может вызвать немедленные серьезные последствия для тех, кто недавно перенес сердечный приступ, и может стать мощным спусковым крючком для тех, кто пытается бросить курить.
Кампус без табака для всех лучше всего способствует оздоровлению и выздоровлению. Цели для пациентов и персонала все же могут быть достигнуты, если не выбран этот вариант, но успеху в значительной степени способствует контекст кампуса без табака.
Задачи:
Разработайте стратегии и тактику, чтобы соответствовать одной из трех целей университетского городка / внешней среды, описанных выше. Экологическое сканирование предоставляет карту вашего кампуса и мест, где курят в настоящее время, и вывески. Установите реалистичную дату проведения кампуса без табака (если это ваша цель). Иногда нет времени для поэтапных изменений из-за требований внешней политики (часто от штата, округа или города). Будет ли употребление табака ограничено определенными местами? Определите, где и как сделать курение менее заметным. К кому будет применяться политика? Как будет осуществляться мониторинг политики и каковы последствия ее несоблюдения? Сначала разработайте образовательную коммуникацию, свяжите ее с поддержкой восстановления и разработайте надлежащую процедуру для управления несоблюдением, работая в тесном сотрудничестве с кадровыми ресурсами и профсоюзами, когда это возможно.
Сообщите об изменениях в этой области персоналу, пациентам и другим лицам, если это необходимо. Как только будет определена дата введения оснований для частичного или полного отказа от табака, проинформируйте персонал, клиентов и других пользователей заведения об изменении по формальным и неформальным каналам. Разработайте и задокументируйте коммуникационный план.
Внедрите рассылку сообщений для улучшения здоровья и избавления от табачной зависимости в зданиях вашего агентства. Законы штата могут требовать, чтобы агентства имели здания, свободные от табачного дыма. Если ваше агентство не соблюдает применимые законы, это критическая проблема, которую необходимо решить. Разместите в здании вывески и сообщения, чтобы сообщать о благополучии и способствовать выздоровлению, продвигая внешние ресурсы (линии выхода, Nic A) и ресурсы агентства (групповые процедуры, Nic A, поддержка лекарствами и т. Д.). Создавайте плакаты, брошюры, раздаточные материалы, памятки для персонала, рекламу программ и информационные бюллетени программ. Вы также захотите изменить веб-сайт агентства, чтобы усилить желаемое изменение, повлиять на мотивацию и повысить осведомленность.
Отслеживайте прогресс в этой области работы и при необходимости корректируйте план. Важно активно запрашивать обратную связь от членов рабочих групп и других лиц, вносящих изменения, чтобы вы могли отслеживать прогресс и корректировать план по мере необходимости.
По мере того, как агентство достигает своих целей в отношении пациентов, персонала и окружающей среды, возникает потребность в общении, обучении и обеспечении соблюдения этих изменений с помощью политик и стандартных операционных процедур. Этот шаг очень важен для сохранения изменений.
Политики и процедуры должны быть задокументированы таким образом, чтобы это соответствовало как Плану изменений, так и документации по другим аналогичным вопросам, которые агентство должно решить. Например, в системах здравоохранения обычно существуют политики по широкому кругу клинических и доклинических вопросов, таких как запрет клиентам продавать лекарства друг другу, запрет на употребление наркотиков на определенных основаниях, описание процедур детоксикации пациентов и мониторинг соответствующей документации. Политика в отношении табака в учреждениях лечения зависимости должна быть в равной степени ясной и хорошо задокументированной, определяя как границы поведения, связанного с табаком, так и последствия их нарушения.
Задачи:
Документируйте политики и процедуры. Они необходимы для достижения целей пациента, персонала и окружающей среды. Ожидания агентства в отношении сотрудников, клиентов и посетителей должны быть четко задокументированы. Обеспечение того, чтобы эти изменения происходили повсюду, где это уместно, часто является обязанностью рабочей группы по политике и процедурам, которая разрабатывает формулировки и рекомендует конкретные изменения Группе лидеров табачной промышленности.
Интегрировать новые политики и процедуры в обучение персонала и обучение пациентов. Чтобы изменения стали естественной и ожидаемой частью организационной культуры, нужно время. Частая ошибка со стороны организаций, когда они вводят серьезные изменения, заключается в том, что они интенсивно обучают и предают гласности изменение в определенный момент времени, но не могут обеспечить подкрепление, необходимое для интеграции изменения. При этом они пренебрегают существующими сотрудниками, некоторым из которых может потребоваться время, чтобы преодолеть свое первоначальное сопротивление, а также новыми сотрудниками, поступающими в агентство.
Интегрируйте новые политики и процедуры в анализ производительности. Если ожидания сотрудников относительно новой политики агентства по борьбе с курением формализованы в должностных инструкциях, будет справедливо и логично рассмотреть, насколько хорошо они выполнили эти обязанности. Это поможет убедиться, что каждый сотрудник внедряет новую политику в повседневную практику. Руководители должны быть готовы предоставить персоналу обратную связь о своей работе.
Сообщайте о новой политике извне, чтобы усилить влияние и понимание.
Есть много причин, чтобы сообщить о приверженности вашего агентства решению проблемы табачной зависимости как внешне, так и внутренне. Некоторые из наиболее важных из них:
Чтобы предвидеть и заранее решать проблемы, которые могут возникнуть с соседями,
Чтобы привлечь партнеров, которые могут укрепить и расширить усилия вашего агентства,
Для координации с источниками направлений в ваше агентство и оказания помощи вашим клиентам в отказе от табака после завершения лечения, а также
Моделировать и поощрять здоровые изменения в поставщиках медицинских услуг и на предприятиях.
Предвидеть и заранее решать проблемы, которые могут возникнуть с соседями. Привлекайте партнеров, которые могут усилить и расширить усилия вашего агентства.
Первоначальный прогресс в борьбе с табаком достижим и мотивирует. Ранние победы усиливают мотивацию; однако необходимо предвидеть некоторые из потенциальных текущих проблем, препятствий на пути к полному решению этой проблемы и планировать устойчивое долгосрочное восстановление и изменения. Заключительный этап вмешательства ATTOC сосредоточен на том, как поддерживать, поощрять и поддерживать организационные изменения - уровень изменений, при котором борьба с табаком полностью интегрирована в повседневную практику программ лечения зависимости.
Решение проблемы табака - это о изменение культуры и организационные изменения. Такие изменения требуют времени. Следовательно, хотя признание улучшений и успехов важно, Чемпион (ы) ATTOC и члены рабочих групп не могут объявить о победе слишком рано. Возможности, проблемы и препятствия будут и дальше возникать. Многие организационные изменения обращаются вспять, когда меняется руководство, когда снимается давление со стороны окружающей среды или когда по какой-либо причине дела становятся тяжелыми. В такие моменты сделайте глубокий вдох и напомните себе о глубоких изменениях, которые мы уже пережили:
Помните, когда агентства лечили только алкогольную зависимость или только наркозависимость или только психические заболевания?
Помните, когда в Америке курили 75% мужчин?
Помните, когда мы курили во всех зданиях, и это было нормальным явлением? Теперь не курить стало нормой. Сейчас курят только 3% врачей.
Чемпионы и Группа лидеров табачной промышленности должны продолжать свою совместную работу с течением времени, отслеживать практику, публиковать информацию об успехах и оказывать значимую поддержку для поддержания изменений.
Задачи:
Публикуйте успехи. Важно максимально использовать успехи, которых ваше агентство достигает во время вмешательства ATTOC. Чтобы сохранить динамику роста и закрепить изменения, защитнику ATTOC и членам команды руководителей необходимо проинформировать пациентов и персонал вашего агентства, а также жителей сообщества об успехах в борьбе с табаком.
Создайте инфраструктуру для поддержки изменений. Сохраните команду лидеров табачной промышленности или интегрируйте ее работу в структуру культуры и работы агентства. Создайте постоянный комитет по борьбе с табаком. Получите кадровые ресурсы, программы помощи сотрудникам и другие ключевые компоненты агентства, чтобы интегрировать этот вопрос в их повседневную работу. Предоставьте всему персоналу «обмен сообщениями», чтобы помочь им рассказать другим, почему решаются проблемы с табаком, какие варианты лечения доступны и что есть надежда на выздоровление. Свяжите работу агентства с другими местными и государственными инициативными группами по борьбе с табаком для постоянного обучения и поддержки. При необходимости обеспечьте соблюдение надлежащей правовой процедуры.
Поддерживайте постоянный мониторинг и обратную связь / регулировку. Добавьте результаты табачной зависимости / выздоровления к результатам, отслеживаемым агентством. Усилия по повышению производительности / постоянному улучшению качества создают основу для постоянного улучшения. Постоянный комитет по борьбе с табаком может быть центром постоянной обратной связи и корректировки, основанной на регулярно планируемой оценке достигнутого прогресса. Самое главное, оцените причины любых недостатков и примите продуманные меры по их устранению. Периодически следует:
Оцените свой прогресс,
Следите за своими результатами,
Примите во внимание извлеченные уроки и
Формируйте рекомендации по устранению проблемных областей.