Требование к расширению

Сегмент 1: Долой старое, давай новое

На первом этапе, который уже завершен, аппарат для томотерапии Accuray был заменен на Elekta Versa HD.

Аппарат томотерапии был установлен в 2008 году и стал первым аппаратом томотерапии в Нью-Мексико. Он был настолько большим, что его пришлось разобрать и вывезти по частям.

Недавно установленный аппарат Versa HD можно использовать для проведения лучевой терапии с модулированной интенсивностью, стереотаксической лучевой терапии тела и стереотаксической радиохирургии при широком спектре типов опухолей. По словам Мартинеса, новая машина также более надежна и проще в обслуживании. Он стал доступен для пациентов в декабре.

Стереотаксическая лучевая терапия тела — это неинвазивная процедура, которая доставляет высокую дозу облучения к опухоли, но гораздо меньшую дозу на окружающие ткани, убивая таким образом опухолевые клетки, но сохраняя близлежащие клетки. Во время лечения пациент лежит на столе, а головка аппарата, называемая гентри, вращается вокруг пациента.

Гентри фокусирует лучи излучения на опухоль пациента с разных направлений. Все лучи проходят через опухоль, поэтому радиация концентрируется там и убивает опухолевые клетки. Более низкие дозы достигают окружающих клеток, и они выживают.

Лучи радиации могут быть точно направлены на небольшие опухоли или опухоли неправильной формы, а возможность безопасно и точно доставлять большие дозы к опухолевым клеткам увеличила скорость излечения от этого метода лечения, одновременно сократив количество дней лечения.

Уничтожение клеток путем концентрации на них радиации также можно использовать для проведения хирургических операций. Названная стереотаксической радиохирургией, эта процедура используется для проведения радиохирургии в местах, до которых хирургу трудно добраться, или в ситуациях, когда операция представляет высокий риск.

Стереотаксическая радиохирургия — неинвазивная процедура; кожа не разрезается. В ходе лечения высокие дозы радиации воздействуют на определенные цели в мозге.

«Его можно использовать для лечения как метастазов в головной мозг, так и доброкачественных поражений головного мозга, таких как менингиома», — говорит Дэвид Ли, доктор медицинских наук, директор отделения радиационной онкологии в онкологическом центре UNM. «Стереотаксическая радиохирургия обычно проводится за один сеанс, но иногда может потребоваться до пяти процедур».

«Versa HD — это самое современное устройство, которое предоставит нашим пациентам современные методы и методы лечения», — говорит Мартинес.

Мартинес далее объясняет, что около 95 человек в день нуждаются в лечении радиационной онкологии, но в настоящее время онкологический центр UNM имеет возможность лечить только 75 человек в день.

По словам Мартинеса, Versa HD сохранит время ожидания приемлемым для пациентов, но не увеличит пропускную способность. Онкологическому центру УНМ нужен еще один аппарат для радиационной онкологии.

Сегмент 2: Новые машины и пространство для уникальных методов лечения

Второй сегмент проекта расширения включает в себя новый современный линейный ускоритель магнитного резонанса (MRI LINAC) для увеличения возможностей радиационной онкологии и пять новых инфузионных аппаратов для программы тераностики.

«Эта возможность будет доступна только в Онкологическом центре UNM», — говорит Мартинес о MRI LINAC. «Ни одно другое учреждение в нашем штате не может предложить аппарат, который может отображать опухоль в реальном времени во время облучения».

Для МРТ LINAC потребуется новое хранилище в отделении радиационной онкологии. Стены хранилища имеют толщину 6 футов и сделаны из бетона, чтобы предотвратить выход радиации. После завершения новый аппарат будет установлен и введен в эксплуатацию, прежде чем пациенты смогут записаться на лечение.

МРТ LINAC одновременно визуализирует опухоль и фокусирует на ней лучи излучения. Он может более точно воздействовать на опухоль, поскольку использует магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволяет врачам лучше видеть опухоль. Затем врачи могут использовать адаптивную лучевую терапию, чтобы настроить лучи излучения так, чтобы они оставались на опухоли, пока пациент дышит.

«MRI-LINAC даст нам беспрецедентную возможность лечить опухоли, которые трудно увидеть, такие как рак поджелудочной железы и рак печени», — говорит Ли. «Результатом станет более эффективное воздействие на опухоли с меньшим количеством побочных эффектов. Это невероятная возможность для пациентов Нью-Мексико».

Ожидается, что МРТ LINAC станет доступен для пациентов в 2025 году.

Онкологический центр UNM — единственный онкологический центр в штате, который может предложить тераностическое лечение в рамках междисциплинарного подхода к лечению.

Программа тераностики стартовала в 2018 году с программы Lutathera. В настоящее время Онкологический центр UNM является единственным учреждением в штате, которое предлагает тераностическое лечение — также называемое радионуклидной терапией пептидных рецепторов или PRRT — для нейроэндокринных опухолей.

Тераностика, происходящая от слов «терапия» и «диагностика», использует молекулу лекарства, состоящую из двух частей, в двухэтапной процедуре. Одна часть молекулы лекарства связывается с определенными рецепторами раковых клеток; другая часть представляет собой радиоактивный ион.

На первом этапе лечения, этапе визуализации, двухкомпонентная молекула лекарства вводится в кровоток пациента. Часть, которая связывается с рецепторами раковых клеток, прикрепляется к радиоактивному иону, который испускает радиоактивные частицы низкой энергии. Эти частицы освещают раковые клетки во время сканирования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), что позволяет врачам диагностировать и измерять рак.

На втором этапе лечение проводится серией инъекций. Опять же, используется двухчастная молекула. Часть, которая связывается с рецепторами раковых клеток, такая же, как и на первом этапе. Но другая часть — это другой радиоактивный атом, испускающий излучение высокой энергии.

Высокоэнергетическое излучение разрушает раковые клетки, но не распространяется далеко внутри организма. Затрагивается лишь небольшое количество близлежащих клеток. Этот тип лечения может точно убить раковые клетки, но не повредит окружающие здоровые ткани.

Лутатера® — это тераностическое средство для лечения прогрессирующих нейроэндокринных опухолей, редкой формы рака. Он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 2018 году. Бернард Тауфик, доктор медицинских наук, возглавляет программу Lutathera в онкологическом центре UNM.

В 2022 году FDA одобрило Pluvicto™ в качестве нового тераностического средства для лечения метастатического рака простаты. Неда Хашеми, доктор медицинских наук, возглавляет программу Pluvicto и команду по лечению рака простаты, яичек, почек и мочевого пузыря в онкологическом центре UNM.

В настоящее время Центр имеет возможность предлагать две процедуры (инъекции) в неделю. Новые инфузионные кабинеты расширят тераностическую программу и позволят проводить до 25 процедур в неделю.

Сегмент 3: Инвестиции в клеточную терапию и интервенционную радиологию

Последний сегмент проекта будет включать в себя помещение для интервенционной радиологии площадью 11,000 4,000 квадратных футов и клеточную лабораторию надлежащей производственной практики (cGMP) площадью XNUMX XNUMX квадратных футов для обработки клеток для программы трансплантации костного мозга и стволовых клеток Ракового центра UNM.

По словам Мартинеса, в прошлом в Нью-Мексико не было аккредитованной и сертифицированной программы трансплантации костного мозга и стволовых клеток. Новым мексиканцам, страдающим раком крови, костного мозга и другими заболеваниями, приходится на длительные периоды времени выезжать за пределы штата для получения дорогостоящего, разрушающего жизнь лечения.

Лаборатория cGMP будет поддерживать программу онкологического центра UNM по трансплантации костного мозга и стволовых клеток, которая предлагает трансплантацию аутологичных стволовых клеток, а в последнее время и аллогенную трансплантацию стволовых клеток для людей с определенными типами рака крови.

Онкологический центр UNM получил аккредитацию Фонда аккредитации клеточной терапии для аутологичной трансплантации.

При трансплантации аутологичных стволовых клеток собственные стволовые клетки пациента собирают из кровотока и замораживают. Затем пациенту назначают сильную химиотерапию, чтобы избавить организм от рака. После завершения химиотерапии стволовые клетки вводятся обратно в кровоток пациента, где они возвращаются в костный мозг и пополняют запас клеток крови пациента.

При аллогенной трансплантации стволовых клеток стволовые клетки получают от донора. Стволовые клетки должны быть сопоставлены по десяткам различных факторов, чтобы снизить риск отторжения организмом пациента донорских клеток.

Оба типа трансплантации стволовых клеток требуют безопасного хранения и размораживания стволовых клеток.

Раковый центр UNM также планирует проводить терапию химерными антигенными рецепторами (CAR-T) для лечения целого ряда гематологических злокачественных новообразований. CAR T и другие клеточные методы лечения требуют дополнительных лабораторных функций, таких как долгосрочное хранение клеток и способность безопасно обрабатывать, секвенировать и манипулировать стволовыми клетками и иммунными клетками.

CAR T предлагает новые способы укрепления иммунной системы для лечения лимфом, миелом и лейкозов, которые не поддаются более традиционной терапии. Вместо стволовых клеток у пациента берут лейкоциты.

Эти лейкоциты отправляются во внешнюю лабораторию, где они модифицируются. Модифицированные лейкоциты имеют на своей поверхности рецепторы, которых нет на этих лейкоцитах. Эти рецепторы настроены на поиск раковых клеток и уничтожение их, пока они все не исчезнут.

Пациенты испытывают побочные эффекты от CAR T и должны оставаться рядом с больницей в течение нескольких недель после лечения.

«Было доказано, что терапия CAR-T преобразует некоторые виды рака крови», — говорит Иоланда Санчес, доктор философии, директор и генеральный директор онкологического центра UNM. «И возможность получать терапию CAR-T в Альбукерке означает, что пациенты могут оставаться рядом со своим близким в Нью-Мексико в трудное время в их жизни».

Финансирование этого сегмента проекта все еще рассматривается, но Мартинес надеется, что оно будет одобрено.