Переведите
Сотрудники ASAP за столом
Эль Гибсон

Сострадательная Забота

Клиника UNM ASAP лечит расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, с помощью лекарств, терапии и сочувствия

Употребление психоактивных веществ является серьезной проблемой общественного здравоохранения в Нью-Мексико., который на протяжении десятилетий входит в число худших штатов страны по количеству смертей, связанных с алкоголем и наркотиками.

Случаи расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, продолжали стремительно расти в 2020 году во время пандемии COVID-19, когда изоляция и одиночество, сопровождавшие карантин, часто усугубляли проблемы с психическим здоровьем людей.

В то время как ситуация в штате ужасна, луч надежды для людей с тяжелыми расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, можно найти в относительно невзрачном здании на Йельском бульваре, недалеко от Альбукерке Санпорт.

Только в этом году более 700 пациентов смогли найти утешение и выздороветь в клинике Программы наркомании и злоупотребления психоактивными веществами (ASAP) Университета Нью-Мексико.

Клиника

ASAP — это междисциплинарное лечебное учреждение, специализирующееся на лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с помощью интегрированной доказательной помощи.

Клиника, расположенная по адресу 2600 Yale Blvd. SE предлагает ведение пациентов, медикаментозное лечение (включая опиоидную заместительную терапию), амбулаторную детоксикацию, услуги первичной медико-санитарной помощи (включая лечение гепатита С), психиатрические услуги и групповые, индивидуальные, семейные и парные психотерапевтические услуги. Он также предлагает специализированное лечение зависимости, в том числе услуги для беременных, подростков и лиц переходного возраста, а также лиц с тяжелыми психическими заболеваниями и/или травмами.

При поступлении каждый пациент оценивается, чтобы увидеть, как должен быть составлен их индивидуальный план лечения.

«Проведена оценка медсестры, а затем проведена клиническая оценка», — сказала старший медсестра ASAP Виолета Дюран, RN. «Затем, если необходимо, можно провести медицинское освидетельствование. На основе этих оценок лечение подбирается индивидуально для каждого пациента».

Члены команды ASAP, включая оценку потребления, поведенческое здоровье и консультирование, клиническое ведение и ведение пациентов, фармакотерапию, группы поддержки равных и медицинские службы, включая поставщиков услуг по гепатиту С, излагают свои точки зрения и идеи, чтобы коллективно сформулировать план для пациента.

 

Лариса Линдси, доктор философии
Я действительно думаю, что мы установили стандарт эффективного лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Я не знаю ни одной другой программы в регионе, которая делает то же, что и мы. Я думаю, что даже внутри нашей организации мы являемся стандартом работы с междисциплинарной точки зрения.
- Лариса Линдси, к.м.н., директор клинических служб ASAP

«Я действительно думаю, что мы установили стандарт эффективного лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Я не знаю ни одной другой программы в регионе, которая делает то же, что и мы», — сказала Лариса Линдси, доктор медицинских наук, директор клинических служб ASAP. «Я думаю, что даже в нашей собственной организации мы являемся стандартом работы с междисциплинарной точки зрения».

По словам Линдси, одним из наиболее важных аспектов ухода, предоставляемого в ASAP, является лидерство медсестер, особенно медсестер, участвующих в командах по взаимодействию, которые ежедневно контактируют с пациентами.

«Мы не смогли бы так же эффективно лечить пациентов или иметь возможность работать с таким уровнем остроты зрения на амбулаторном уровне, если бы не бригады медсестер», — сказала Линдси. «Эти медсестры очень хорошо узнают пациентов и прилагают все усилия, чтобы заставить этих людей прийти и получить помощь».

Три этапа

В ASAP есть три этапа ухода. На этапе 1 пациенты приобретают навыки, необходимые для стабилизации состояния и начала выздоровления. На втором этапе начинают работать над исцелением от того, что в первую очередь стало причиной употребления психоактивных веществ. И на заключительном этапе пациенты работают над реинтеграцией (а иногда и впервые интегрируются в общество) и выясняют, кто они, не употребляя психоактивные вещества.

Именно на этом третьем этапе пациенты устанавливают профессиональные, образовательные, межличностные и медицинские цели перед окончанием программы ASAP.

«Мы пытаемся показать им, как заниматься вещами, которые на самом деле поддерживают выздоровление, потому что это не трезвость; это такие вещи, как наличие цели и смысла», — сказала Линдси. «Мы действительно сосредоточены на том, чтобы обеспечить людям стабильность в долгосрочной перспективе, а затем перевести их на любой уровень обслуживания в сообществе, который будет удерживать их на этом уровне».

По словам Линдси, по большей части ASAP оказывает помощь пациентам с тяжелыми расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

«К нам нужно приходить только очень, очень больным людям», — сказала она. «Остальных людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, обычно могут лечить их лечащие врачи.

стигма

A сообщать представленный Законодательному финансовому комитету Нью-Мексико в 2021 году, по оценкам, более 100,000 XNUMX человек в штате живут с нелеченными расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Частично это вызвано стигмой, связанной с зависимостью.

Поскольку это часто мешает людям обращаться за помощью, команда ASAP подходит к каждому пациенту с сочувствием и пониманием.

«Они больны, и им нужна помощь, — сказала Линдси. «Они заслуживают любви, сострадания и поддержки, и они не заслуживают остракизма. Мы всегда пытаемся бороться с этой стигмой, помогаем нашим пациентам бороться с этой стигмой и помогаем другим поставщикам услуг бороться с этой стигмой».

Медицинские работники ASAP используют при лечении пациентов язык, ориентированный на человека, который признает, что расстройство не так важно, как индивидуальность и человечность человека. Одним из примеров может быть обращение к «человеку с зависимостью», а не к «наркоману».

«Некоторые люди думают, что «алкоголик» на что-то похож или что употребление психоактивных веществ является моральным недостатком», — сказала Алиса Дамхольт, клинический менеджер ASAP. «Но когда вы меняете это и называете человека с расстройством употребления, люди понимают, что это не моральный недостаток. Это медицинское расстройство».

Другой распространенной причиной стигматизации и, возможно, препятствием для доступа к лечению является государственное регулирование. В соответствии с кодексами зонирования города Альбукерке клиника должна располагаться там, где она есть — вдали от школ и жилых домов — из-за того, что там назначаются препараты для заместительной терапии опиоидами.

«Но нет никакой науки, чтобы поддержать это решение», — сказала Линдси. «Это не имеет ничего общего с реальностью, которая заключается в том, что когда вы внедряете подобные программы в сообщество, это фактически снижает уровень преступности и улучшает сообщество».

Опиоидная заместительная терапия

Опиоидная заместительная терапия — это рекомендованный FDA метод лечения зависимости. Он очень эффективен в сочетании с консультированием и другой поддержкой, такой как ведение дел и медицинские услуги.

ASAP предлагает три основных типа препаратов для заместительной терапии опиоидами: метадон, бупренорфин и налтрексон.

«Есть очень эффективные лекарства, которые действительно помогают», — сказала Линдси.

Метадон действует медленно и обеспечивает длительное облегчение симптомов отмены опиоидов в течение 24 часов или дольше. Пациенты начинают с низкой дозы с медленным увеличением с течением времени до достижения комфортной дозы. Метадон, как правило, не является краткосрочной терапией, и многие клиенты продолжают принимать его в течение года или более, прежде чем прекращают принимать лекарства. Однако некоторые клиенты могут оставаться на метадоне в течение неопределенного времени.

Бупренорфин работает и вводится так же, как метадон, хотя степень опиоидной зависимости пациента является ключевым фактором при выборе препарата.

«Метадон — это действительно обязательство, — сказал Дюран. «Вы должны взять на себя обязательство приходить каждый день и брать его каждый день, а некоторые люди этого не делают».

В этом случае пациенты могут быть направлены на другое лекарство.

Налтрексон, который используется для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, а также расстройств, связанных с употреблением опиатов, блокирует действие опиоидных препаратов и выпускается как в форме таблеток, так и в виде инъекций. Таблетку принимают ежедневно, а инъекцию (называемую вивитролом) вводят один раз в месяц.

«Если у вас нет страховки, вивитрол стоит смехотворно дорого — около 1,500 долларов в месяц — но Medicaid, кажется, платит за него, так что это не такой уж большой барьер для пациентов», — сказал Дюран. «Но если кто-то платит из своего кармана, он, вероятно, будет придерживаться формы таблеток, которая гораздо более доступна».

Большинство страховых компаний, а также Medicaid покрывают стоимость препаратов для заместительной терапии опиоидами.

При правильном использовании опиоидная заместительная терапия не вызывает новой зависимости. Вместо этого он позволяет пациентам восстановить нормальное душевное состояние и может уменьшить абстиненцию и тягу. Заместительная опиоидная терапия, проводимая в ASAP, позволила сотням людей вернуться к работе, учебе и семейной жизни.

Линдси добавила, что опиоидная заместительная терапия не заменяет одно лекарство другим.

«Мы хотим, чтобы люди поняли, что есть разница между наркоманией и зависимостью. Совершенно нормально быть зависимым от чего-то, если это сохраняет ваше здоровье, как человек с диабетом, зависимый от инсулина», — сказала Линдси. «Для многих людей это жизненно важные лекарства».

История ASAP

Основание клиники насчитывает около 30 лет, когда ASAP все еще был связан с Центром по проблемам алкоголя, наркомании и зависимостей (CASAA), междисциплинарным исследовательским центром в UNM, офисы которого до сих пор находятся по соседству с ASAP. Вначале ASAP возглавлял Уильям Миллер, доктор философии, выдающийся почетный профессор факультета психологии UNM.

«Он является одним из основателей мотивационного интервьюирования, которое является международным стандартом для работы не только с употреблением психоактивных веществ, но и с любым поведением, направленным на изменение здоровья», — сказала Линдси. «Итак, это большое дело, что он был частью нашей организации здесь».

Мотивационное интервьюирование или мотивационная терапия направлена ​​на то, чтобы избежать конфронтации и выявить мотивацию с помощью открытых вопросов и сочувствия. И именно на этом подходе, ориентированном на пациента, клиника построила свои планы лечения зависимости и восстановления.

«У нас здесь, в нашем городе и в нашем штате, есть проблема с употреблением психоактивных веществ, но мы делаем здесь действительно отличную работу», — сказала Линдси. «Этот персонал так предан своему делу, и я действительно думаю, что мы являемся золотым стандартом для лечения пациентов с этими расстройствами».

Категории: Вовлечение сообщества, Здоровье, Новости, которые вы можете использовать, Главные новости