Нью-Мексико утверждает программу магистра наук в области анестезии в UNM
Автор: Майкл Хедерле
Свободно дышать
Как команда интенсивной терапии UNM боролась за двойную трансплантацию легких пациента с COVID
В марте 12, 2022, Хосе Грациано вышел из наркоза после пятичасовой операции по пересадке легких в Медицинском центре Св. Иосифа в Фениксе. Он посмотрел вниз и увидел недавно зашитый разрез «раскладушка», протянувшийся через верхнюю часть груди.
И впервые почти за семь месяцев он мог свободно дышать.
«Я чувствовал себя нормально, — говорит он. «Это было хорошо».
Его медицинские испытания начались в больнице Колорадо с диагнозом COVID-19. Врачи там предсказали, что он умрет из-за серьезных рубцов в легких. Но его состояние резко улучшилось, когда его перевели в больницу Университета Нью-Мексико, где бригада интенсивной терапии сделала его достаточно сильным, чтобы пройти трансплантацию.
«Мы были непреклонны в том, что он получит это», — говорит Мария Келли, практикующая медсестра интенсивной терапии, которая отказалась разочароваться в Грасиано и боролась за то, чтобы его приняли в UNMH.
«Нам просто нужна была победа».
Хосе и Анита, его жена с 21-летним стажем, познакомились, когда учились в средней школе Санта-Фе. У них было пятеро детей, и они поселились в Фармингтоне, штат Нью-Мексико, где Анита управляла рестораном, а Хосе проводил недели вдали от дома, работая на нефтяных месторождениях.
В августе 2021 года он базировался в Грили, штат Колорадо, с бригадой, которая перекрывала непродуктивные нефтяные скважины, когда у него начались проблемы с дыханием. (У него был диагностирован диабет II типа, и он ждал совета своего эндокринолога о том, стоит ли делать вакцину против COVID.)
Когда он был госпитализирован в Медицинский центр Северного Колорадо, его уровень насыщения кислородом составлял 71% (норма 95% или выше), и у него был положительный результат на SARS-CoV-2. «Я помню, как они говорили мне, что если мне станет хуже, меня придется интубировать», — говорит он. «Я сказал им, что не хочу этого делать. И тогда это все, что я помню. Я проснулся пять месяцев спустя, и я все еще был там».
Пока Хосе лежал в медикаментозной коме на аппарате искусственной вентиляции легких, Анита и отец Хосе по очереди дежурили у его постели. Наряду с успокоительными ему вводили паралитическое лекарство для предотвращения непроизвольных движений.
Врачи не были воодушевлены, говорит Анита. «Они сказали: «Он не оправится от этого. Он слишком долго был парализован.
С обескураживающими новостями она была готова отпустить его. «Я просто стояла над его телом и благодарила Бога за 21 год, который он дал мне с ним», — говорит она. «Он дал нам хорошую жизнь. Он так усердно работал, чтобы обеспечивать нас».
Но на следующее утро ей позвонил врач Хосе. «Она сказала: «Не горячись, но что-то случилось, мы избавили его от паралича. Он был в отключке с 7 часов утра. Я сказал: «Это Бог — он творит чудо».
На то, чтобы полностью отучить его от паралича, ушло две недели, а потом у него развилась пневмония. Приближаясь к двухмесячной отметке, у врачей появились новые плохие новости. «Мне сказали, что у него мертвый мозг, что нет никакой активности, — говорит Анита. «Они сказали: «Действительно, мы больше ничего не можем сделать». Это было примерно в третий раз, когда они сказали это».
Приняв маркер за маркер, она нацарапала заостренное сообщение на окне его больничной палаты: «В этой палате не должно быть негативных высказываний».
Несмотря ни на что, Хосе продолжал приходить в себя, когда они отменили седативные препараты, и он полностью пришел в себя после трех месяцев в больнице. «Каждый день он показывал улучшение», — говорит она.
Для Хосе словно исчезли три месяца его жизни. «Мое первое воспоминание было до того, как я вернулся в Нью-Мексико, — говорит он. «Врач пришел ко мне и сказал: «У вас есть два варианта. Вы можете пойти домой с этим аппаратом ИВЛ и подождать, пока не умрете, или вы можете остаться здесь и просто умереть в больнице. Но мы не можем вам помочь. Твои легкие сильно повреждены. Они высохли, ничего хорошего ».
Пришел врач и сказал мне: «У вас есть два варианта. Вы можете пойти домой с этим аппаратом ИВЛ и подождать, пока не умрете, или вы можете остаться здесь и просто умереть в больнице».
Единственной альтернативой была бы трансплантация легких, но дочерняя больница в Тусоне отказала ему в приеме в их программу трансплантации, потому что он не получил вакцину от COVID.
В середине января 2022 года Хосе был доставлен по воздуху в отделение неотложной помощи в Альбукерке. План состоял в том, чтобы Анита научилась пользоваться аппаратом искусственной вентиляции легких, чтобы его можно было отправить домой в Фармингтон, где он никогда не сможет дышать без посторонней помощи и, скорее всего, умрет от болезни.
Так случилось, что практикующая медсестра UNMH Мария Келли также руководила бригадой интенсивной терапии в центре неотложной помощи. Просматривая документы нового пациента, «что-то казалось таким: «Почему этот 43-летний мужчина не является кандидатом на трансплантацию? Это не имело для меня смысла».
Поскольку аппараты ИВЛ в медицинском центре были не такими мощными, как те, что использовались в больницах, Хосе стало хуже, и ему потребовался перевод в UNMH, чтобы стабилизировать уровень углекислого газа. «Это когда я встретил Аниту, и мы больше поговорили о его истории, — говорит Келли. Узнав, что он не смог посетить своего эндокринолога, потому что работал за пределами штата, «это сделало меня гораздо более заинтересованным в том, чтобы его осмотрели».
Хосе вернулся в центр помощи, а Келли убедила врачей ЕНД поместить его в больницу, и вскоре его перевели в отделение кардиоторакальной интенсивной терапии.
Специалист по интенсивной терапии Исаак Тавил, доктор медицинских наук, профессор отделения неотложной медицины и медицинский директор Службы доноров Нью-Мексико, государственной организации по закупке органов, курировал уход за Хосе.
«Было очевидно, что это был человек, у которого были некоторые варианты, возможно, преждевременно закрытые для них, и если бы мы могли привести его в форму с точки зрения реабилитации, мы могли бы начать обсуждение потенциальной трансплантации с различными центрами трансплантации», — говорит он.
По словам Тавила, врачи ЕНД ранее добились успеха в направлении пациентов с легкими, пораженными COVID, в команду трансплантологов Святого Иосифа. «Мы знали, что они ищут. Нам нужно было продемонстрировать, что он бодрствует, бодрствует и может вести беседы. Ему нужно было продемонстрировать, что у него есть реабилитационный потенциал».
В уравнении трансплантации один пункт в пользу Хосе заключался в том, что была затронута только одна система органов — его легкие. «Отказ одного системного органа у молодого, ранее здорового парня — ему нужно сделать этот укол», — говорит Тавил. Он благодарит физиотерапевтов и эрготерапевтов больницы, которые в течение шести недель вытаскивали Хосе из постели и ходили по отделению интенсивной терапии, будучи привязанным к аппарату искусственной вентиляции легких.
Поначалу даже малейшее напряжение было изнурительным после стольких месяцев пребывания на больничной койке. «Они заставляли меня вставать каждое утро и ходить по отделению, пытаясь сделать меня сильнее для трансплантации», — говорит Хосе. «Это было тяжело, потому что каждый раз, когда я вставал, мне казалось, что мои кости вот-вот сломаются».
Но Хосе был полон решимости. «Я знал, что мой сын учится в старших классах средней школы, и я хотел быть там на его выпускном, чтобы увидеть, как он ходит», — говорит он. «И я знал, что у меня есть внук, который ждет меня. Я подумал: «Ты должен перестать жалеть себя и бороться».
Келли, которая регулярно проверяла его в отделении интенсивной терапии, говорит, что ему приходилось проходить 100 футов в день. «Терапевты работали с ним каждый божий день, — говорит она. «Они будут ставить еженедельные цели на бумаге, пока он не будет соответствовать критериям трансплантации».
22 февраля 2022 года Хосе выписали и отправили в Финикс на машине скорой помощи. Его опекуны из UNMH, все еще оплакивающие потерю стольких пациентов во время пандемии COVID, отметили это как триумф. «Я сказал Аните: «Мы нуждались в этом так же сильно, как и вы», — говорит Келли.
В Фениксе через 2 недели стали доступны легкие, и Хосе блестяще перенес операцию. Он и Анита провели шесть месяцев в квартире рядом с больницей, прежде чем летом вернуться в Нью-Мексико. Он продолжает принимать 28 препаратов для предотвращения отторжения органов, но восстанавливает свои силы и надеется вернуться к работе.
Испытание дало Хосе новую перспективу. «Нам нужно замедлить жизнь», — говорит он. «Я был весь в работе, работе, работе. Я только что научился замедляться и уделять больше времени семье. Мы должны проводить больше времени с людьми, которых мы любим, ценить их и быть благодарными».
Его вновь обретенная благодарность распространяется и на команду больницы UNM.
«Спасибо всем людям в ЕНД — всем людям, которые подтолкнули меня», — говорит он. «Вы получаете новый взгляд на жизнь, когда проходите через что-то подобное, как мы. Вы научитесь больше ценить жизнь».
Категории:
Здоровье, Новости, которые вы можете использовать, Главные новости