Николь Сан Роман | Март 13, 2023

Осведомленность пациентов: когда (не) использовать антибиотики

Амбулаторная программа больницы UNM направлена на изменение практики назначения антибиотиков

Многие из нас были там. Вы чувствуете себя ужасно, вы идете к врачу, и вы хотите, чтобы он дал вам что-нибудь, чтобы вы почувствовали себя лучше, обычно антибиотик. Но это не всегда ответ. На самом деле, чрезмерное назначение антибиотиков вызывает большие проблемы.

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2021 год, примерно 30 процентов из примерно 211 миллионов амбулаторных назначений антибиотиков, выписанных в США, не были необходимы, а это означает, что антибиотики вообще не нужны. Еще 20 процентам были назначены несоответствующие дозы или продолжительность.

«С одной стороны, антибиотики абсолютно чудодейственны», — сказала Меган Бретт, доктор медицинских наук, медицинский директор больницы Университета Нью-Мексико по управлению противомикробными препаратами. «Но в то же время антибиотики не лишены рисков».

Новая амбулаторная программа больницы UNM работает с поставщиками медицинских услуг, чтобы гарантировать, что пациентам назначают правильные антибиотики, когда это необходимо, и поддерживает поставщиков и пациентов, когда антибиотики не нужны.

С одной стороны, антибиотики абсолютно чудодейственны, но в то же время антибиотики не лишены и рисков.

- Меган Бретт, MD, медицинский директор больницы UNM по антимикробной терапии

В Нью-Мексико врачи отмечают устойчивый уровень заражения вирусом Клостридия трудная (C. diff), антибиотикоассоциированная инфекция, которая приводит к диарее и колиту (воспалению толстой кишки).

«Это нелогично, что вы заражаетесь другой инфекцией, когда принимаете антибиотики, но это из-за изменений, которые антибиотики вносят в наш кишечник, делая вас восприимчивыми к инфекциям, вызванным C. diff», — сказал Бретт.

Другая проблема с приемом антибиотиков, когда они вам не нужны: резистентность к противомикробным препаратам. Это происходит, когда микробы, такие как бактерии и грибы, развиваются, чтобы развить способность побеждать лекарства, предназначенные для их уничтожения. «Поскольку это происходит, у нас может не быть антибиотиков, необходимых для лечения инфекций, которые развиваются у людей», — сказал Бретт.

Диари Гиллиам, PharmD, PhC, возглавляет новую амбулаторную программу управления противомикробными препаратами в больнице UNM. Она говорит, что программа преследует две основные цели. "Нет. 1, отследите, как мы прописываем антибиотики», — сказала она. "Нет. 2, предоставить нашим амбулаторным клиникам образование и опыт специалистов по инфекционным заболеваниям, чтобы помочь им лучше назначать антибиотики».

Программа началась в августе 2022 года, и в настоящее время она работает с амбулаторными клиниками первичной медицинской помощи больницы UNM над разработкой руководств и протоколов. «Мы хотим помочь людям принимать более взвешенные решения в отношении антибиотиков или не назначать антибиотики, когда пациенты в них не нуждаются», — сказал Гиллиам.

Отправной точкой программы является создание руководств по инфекциям дыхательных путей. «Именно здесь происходит много неуместных назначений», — сказал Гиллиам. «Мы работаем над достижением базового консенсуса в отношении того, когда назначение является уместным».

Бретт добавляет, что программа предназначена не только для бесед с поставщиками медицинских услуг, но и для того, чтобы лучше общаться с пациентами. «Речь идет о том, чтобы выяснить, как вести эффективные разговоры с пациентами о том, когда антибиотики необходимы, а когда они могут вообще не понадобиться», — сказала она.

"Например, не Получение антибиотиков, когда вы идете к врачу с инфекцией верхних дыхательных путей, является разумным результатом», — сказал Бретт. «Я думаю, что людям иногда тяжело, потому что вы хотите что-то, что поможет вам почувствовать себя лучше как можно скорее. И иногда, к сожалению, требуется время, чтобы почувствовать себя лучше».

Бретт говорит, что лучшее, что могут сделать пациенты, — это попытаться снизить риск заражения для начала, делая такие вещи, как правильное питание, достаточное количество сна и поддержание обезвоживания. «Все эти вещи действительно имеют значение».

«Я хочу чувствовать себя лучше», — сказал Бретт. «Но иногда это может быть просто напоминанием о том, что нужно замедлиться и позаботиться о себе».

Дополнительная информация:

CDC Antibiotic Facts (щелкните PDF-файл в разделе «Загрузки» для получения дополнительной информации)

Когда антибиотики НЕ нужны, они не помогут, а побочные эффекты все равно могут навредить вам.
Антибиотики НЕ действуют на такие вирусы, как простуда, грипп или насморк.
Антибиотики необходимы ТОЛЬКО для лечения определенных инфекций, вызванных бактериями.
Распространенные бактериальные инфекции, как и большинство случаев бронхита, многие инфекции носовых пазух и некоторые ушные инфекции, НЕ лечатся антибиотиками.