Автор: Майкл Хедерле | Ноябрь 11, 2021

Суть вопроса

Интервенционный кардиолог UNM запускает программу транскатетерной замены аортального клапана

На протяжении десятилетий лучшее лечение стеноза аорты - сужение аортального клапана, которое лишает сердце крови - это открытая операция по установке замещающего клапана, требующая использования аппарата искусственного кровообращения и длительного периода восстановления.

Но совсем недавно в результате минимально инвазивной процедуры - транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) - пациенты выписываются из больницы и снова встают на ноги гораздо раньше.

Интервенционный кардиолог Нестор Меркадо, доктор медицинских наук, медицинский директор программы структурного сердца Университета Нью-Мексико, проводил процедуру, для которой требуется только небольшой разрез в паху, в течение последних шести месяцев.

«Мы считаем, что это лечение очень полезно для наших пациентов здесь, в UNM», - говорит Меркадо, который проводит процедуру вместе с кардиоторакальным хирургом Даниэлем Маоз-Метцлем, доктором медицины.

[TAVR] в значительной степени стандарт лечения пациентов со стенозом аорты.

- Нестор Меркардо, Доктор медицинских наук

«Это в значительной степени стандарт лечения пациентов со стенозом аорты», - говорит он. «Результаты сравнимы, если не лучше, чем у операции на открытом сердце, и выздоровление происходит намного быстрее. Он включает очень короткий срок пребывания в больнице ».

Процедура, которая занимает около часа, включает в себя продвижение катетера через кровеносные сосуды к сердцу, где устанавливается заменяющий клапан. «Это называется минимально инвазивным структурным вмешательством на сердце», - говорит Меркадо.

По его словам, первые клапаны TAVR были представлены около 10 лет назад, добавив, что с новым поколением устройств этот подход обеспечил хорошие показатели безопасности, и теперь на них приходится около 90 процентов замен аортальных клапанов в США.

«Что мы знаем прямо сейчас, так это то, что устройство хорошо работает примерно до 10 лет наблюдения, что и было исходной группой пациентов, у которых устройство использовалось», - говорит Меркадо.

Стеноз аорты чаще встречается у пожилых людей, поражая около 4 процентов людей в возрасте старше 75 лет. С возрастом створки аортального клапана, обычно податливые, медленно кальцинируются, говорит Джим Бланкеншип, доктор медицины, временный начальник отдела UNM. кардиологов, которые сравнивают ее с дверью с ржавыми петлями.

«Из очень мобильной конструкции она превращается в очень жесткую, как скала», - говорит он. Из-за меньшего кровотока в сердце люди испытывают различные симптомы, включая боль в груди и одышку, связанные с застойной сердечной недостаточностью. Они также более склонны к обморокам.

По его словам, процедуры TAVR предпочтительнее для пациентов, которые в остальном слишком больны, чтобы подвергаться операции на открытом сердце, добавляет он, добавляя, что традиционная операция на открытом сердце требует шести месяцев восстановления, чтобы грудная кость полностью зажила.

Поскольку новый клапан мгновенно восстанавливает нормальный кровоток к сердцу, пациенты обычно чувствуют себя лучше, как только они просыпаются от анестезии после процедуры и выписываются из больницы после ночного наблюдения, говорит менеджер программы кардиологии Джуди Мондрагон, RN.

«Мы призываем их начать ходить», - говорит Мондрагон, который вспоминает пожилого пациента, который потерял сознание, вынимая из машины клюшки для гольфа, и очень хотел возобновить игру после прохождения TAVR. «Он был отключен от ссылок через три недели».