Автор: Майкл Хедерле | Апреля 27, 2023

Лечение коленного артрита

Исследователи UNM вводят собственные жировые ткани пациентов, чтобы облегчить боль

В новом исследовании, Исследователи из Университета Нью-Мексико показали, что инъекции собственных жировых клеток пациента в пораженные артритом колени более эффективны для уменьшения боли и сохранения функции, чем другие методы лечения.

Практика введения инъекций микрофрагментированной жировой ткани существует уже несколько лет и одобрена FDA, но ее эффективность никогда систематически не изучалась, сказал Дастин Рихтер, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортопедии и реабилитации и директор Центра ортопедии и реабилитации. Стипендия UNM по спортивной медицине.

«Это проект, над которым мы работаем с января 2018 года, — сказал Рихтер. Это произошло после того, как заведующий отделением Роберт Шенк, доктор медицинских наук, узнал об этой процедуре на конференции по ортопедии.

«Нам пришла в голову идея провести исследование, в котором мы сравним его с двумя другими группами», — сказал Рихтер. «Одним из них являются кортикостероиды, которые получают большинство людей, а другим — плацебо».

В частично слепом исследовании приняли участие 75 пациентов, которые были рандомизированы в одну из трех когорт. По его словам, чтобы претендовать на участие, пациенты должны были иметь диагноз артрита коленного сустава и минимальный балл боли три по шкале, где 10 был худшим.

И Рихтер, и пациенты не знали, содержат ли их инъекции в коленный сустав стероид или плацебо в виде солевого раствора. Что касается тех, кто получал инъекции жира, «мы не ослепляли эту группу», — сказал он. «Это главное ограничение исследования».

По словам Рихтера, процедура инъекции жира показала лучшие результаты в отношении функции и уменьшения боли, чем лечение стероидами или плацебо. По его словам, состояние пациентов, получавших стероиды, улучшалось в течение двух-четырех недель, но затем их симптомы ухудшались, и в конце года они были фактически немного хуже, чем в начале лечения.

У тех, кто получил инъекции жира, «продолжалась положительная динамика даже через год», — сказал он. «Они продолжают демонстрировать улучшение своей функции и боли, поэтому мы хотим смотреть на это дольше».

По словам Рихтера, жировая ткань человека — жир — заполнена различными типами клеток.

Люди думают об артрите как о проблеме износа, но на самом деле это воспалительная проблема, а воспаление вызывает деградацию вашего хряща.

- Дастин Рихтер, Доктор медицинских наук

«Люди думают об артрите как о проблеме износа, но на самом деле это воспалительная проблема, а воспаление вызывает деградацию вашего хряща», — сказал он. Хотя точный механизм до сих пор не совсем ясен, жировая ткань «вероятно, имеет много противовоспалительных клеток, которые уменьшают воспаление».

По словам Рихтера, на протяжении многих лет жировая ткань использовалась в пластической реконструктивной хирургии, при восстановлении передней крестообразной связки и для ускорения заживления порванных вращательных манжет.

По его словам, процедура в офисе занимает около 45 минут. Он использует иглу для забора жировой ткани из области живота, которая затем превращается в жидкость перед инъекцией в колено. «Это похоже на небольшую липосакцию», — сказал он. «Он проходит через процесс промывки и фильтрации».

По словам Рихтера, исследование показало, что процедура хорошо переносится. «Помимо синяков в местах сбора урожая, у нас не было никаких осложнений от жировой группы», — сказал он.

Проверка эффективного нового лечения остеоартрита коленного сустава — наиболее распространенной формы артрита — может иметь серьезные последствия. Целых 27 миллионов взрослых американцев имеют клинический остеоартрит, по крайней мере, в одном суставе, с предполагаемым экономическим бременем в 188 миллиардов долларов.

Хотя замена коленного сустава является эффективным методом лечения остеоартрита, она стоит дорого и может привести к некоторым осложнениям. Кроме того, суставные имплантаты имеют ограниченный срок службы, и многие пациенты ждут, пока они станут старше, чтобы сделать операцию. По словам Рихтера, все эти факторы приводят к значительному «пробелу в лечении», когда люди годами живут с болью в колене.

«Вероятно, это лучше всего подходит для тех пациентов, у которых есть пробелы в лечении», — сказал он. «Это либо молодые пациенты с артритом, которые не готовы к операции по замене коленного сустава, либо пациенты, у которых могут быть множественные проблемы со здоровьем и которые не могут быть хорошими кандидатами на хирургическое вмешательство».

Рихтер и Шенк готовятся опубликовать результаты исследования, которое началось с гранта в размере 25,000 XNUMX долларов США от Центра клинических и трансляционных исследований UNM. По словам Рихтера, их результаты были представлены на нескольких площадках в стране и за рубежом и получили несколько наград за лучшие доклады и плакаты.

На следующем этапе исследования исследователи работают с ученым из UNM Эрин Миллиган, доктором философии, профессором кафедры неврологии, чтобы проанализировать образцы жира пациентов на наличие признаков цитокинов и хемокинов — белков, которые играют роль в клеточной передаче сигналов.

Между тем, UNM присоединится к нескольким другим центрам в США в одобренном FDA двойном слепом рандомизированном исследовании, основанном на дизайне исследования Рихтера. По его словам, в этом испытании все будут подвергаться липосакции, но только некоторые пациенты получат настоящую инъекцию жира.

«Последние пять лет это было веселое и полезное путешествие, — сказал Рихтер.