Переведите
Исследователи из UNM HSC
Эль Уэбб

Пеленание, объятия > Лекарства от синдрома отмены

Клинические испытания UNM определяют лучшие методы ухода за новорожденными, подвергшимися воздействию опиоидов

Объятия и пеленание новорожденных, подвергшихся воздействию опиоидов Согласно новому исследованию, опубликованному исследователями Университета Нью-Мексико, они могут сократить пребывание в больнице почти на неделю по сравнению со старыми лекарственными методами.

В течение многих лет клиницисты знали, что дети, подвергшиеся воздействию опиоидов в утробе матери, подвергались риску развития неонатального синдрома отмены опиоидов (NOWS), вызывающего у них чрезмерный плач, тремор и, в тяжелых случаях, даже судороги.

В больницах используются самые разные подходы к лечению, и до сих пор понимание долгосрочных последствий введения детям препаратов для отмены опиоидов было ограниченным.

«Эти результаты заполнят огромный пробел», — сказала Джесси Максвелл, доктор медицинских наук, доцент отделения неонатологии педиатрии Университета штата Нью-Мексико. «Употребление опиоидов является эпидемией по всей стране, и в Нью-Мексико у нас теперь есть большое количество беременных, которые употребляют опиоиды различных типов, что приводит к воздействию на младенцев.

С помощью этого исследования мы, наконец, сможем создать стандартизацию помощи для оценки после рождения в этой группе высокого риска.
- Джесси Максвелл, д.м.н., доцент отделения неонатологии педиатрии УНМ

«Благодаря этому исследованию мы, наконец, сможем создать стандартизацию помощи для оценки после рождения в этой группе высокого риска».

В исследование, опубликованное 30 апреля в New England Journal медицины, группа исследователей обнаружила, что подход к уходу «Ешь, спи, приставай» (ESC) был более эффективным, чем подходы субъективной оценки для лечения младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов.

«Это исследование — первый раз, когда мы собираемся вместе на национальном уровне, чтобы определить наилучший подход к уходу за этими младенцами», — сказал Максвелл.

Больницы обычно оценивают новорожденных с NOWS с помощью строгой оценки, называемой Инструментом оценки абстиненции новорожденных Финнегана (FNAST), который оценивает симптомы отмены опиоидов в более чем 20 областях.

Исследователи выразили обеспокоенность по поводу субъективности инструмента и переоценки потребности в препаратах для отмены опиоидов, включая метадон и морфин. «FNAST не дает места для маневра и клинического суждения, поэтому клиницисты часто начинают фармакологическое лечение, как только достигается этот критический предел», — сказал Максвелл.

В качестве альтернативы, по ее словам, подход ESC к уходу обеспечивает функциональную оценку тяжести абстиненции, основанную на том, насколько хорошо младенец может есть, спать и утешаться. Затем ESC уделяет первостепенное внимание заботе, ориентированной на семью, включая увеличение присутствия семьи, привязанность, удерживание, пеленание и укачивание в среде с низким уровнем раздражителей, в качестве лечения первой линии.

«Разница этого подхода по сравнению с FNAST заключается в том, что он пытается максимально оптимизировать немедикаментозные вмешательства», — сказал Максвелл. «Мы концентрируемся на том, чтобы ребенка пеленали, а мама держала его на руках и действительно заботилась о нем».

Если новорожденный не может есть, спать или его утешать, только тогда ему будут давать лекарства, отучая ребенка от опиоидной зависимости.

«Мы хотим предпринять все возможные меры, чтобы свести к минимуму любые проблемы с ребенком, прежде чем выбирать лекарства», — добавила она.

В исследовании, финансируемом Национальным институтом здравоохранения, приняли участие 1,305 младенцев в 26 больницах США, включая больницу UNM. Было обнаружено, что новорожденные, за которыми ухаживали с использованием подхода ESC, были готовы к выписке с медицинской точки зрения примерно на 6.7 дня раньше и имели на 63% меньше шансов получить лекарственную терапию по сравнению с новорожденными, за которыми ухаживали в соответствии с подходом FNAST. Результаты безопасности через три месяца были одинаковыми в обеих группах.

«Это означает, что мы можем сократить продолжительность пребывания в больнице и уменьшить степень воздействия фармакологического лечения», — сказал Максвелл.

Она добавила, что снижение потребности в медикаментозном вмешательстве также снизит высокую распространенность транспортировки этих младенцев в крупные центры, поскольку небольшие больницы обычно не имеют возможности предоставлять новорожденным препараты для отмены опиоидов.

«Вместо этого, с подходом ESC, дети могут оставаться в своем сообществе со своей семьей, что так важно для сближения», — сказал Максвелл. «Когда мы получим эти результаты, мы хотим иметь возможность распространять эту информацию по всему штату, чтобы мы могли быть уверены, что младенцы, рожденные в более сельских районах, могут получить наилучшее медицинское обслуживание».

Продолжается двухлетнее последующее исследование подгруппы младенцев. По словам Максвелла, это последующее наблюдение имеет решающее значение для дальнейшего информирования о безопасности подхода к уходу за ESC.

«Это важная часть, которой у нас сейчас нет в этой головоломке», — добавила она. «Крайне важно получать больше информации о развитии, чтобы мы могли лучше поддерживать это население».

Часть исследования UNM была результатом сотрудничества между государственной педиатрической сетью клинических испытаний IDeA (основные исследователи: Hengameh Raissy, PharmD и Alberta Kong, MD, MPH) и исследовательской сетью неонатологии (PI: Janell Fuller). Общенациональное клиническое исследование финансировалось Долгосрочной инициативой Helping to End Addiction. Максвелл был исследовательским центром PI в Нью-Мексико.

Максвелл поблагодарил сотрудников UNM, которые помогли с исследованием: Ларри Лимана, доктора медицины, магистра здравоохранения, и Кэти МакКалмонт, доктора медицины, в Департаменте семейной и общественной медицины, Хизер Пратт-Чавес, доктора медицины, Софию Марки, DO, и Николь Урреа, доктора медицины, в Департамент педиатрии, Саманта Шмальц, RN, директор по уходу за ребенком отделения матери и ребенка в больнице UNM, преподаватели медсестер Дана Кондри, RN, и Линдси Холл, RN, и Марибет Торнтон, помощник главного медсестры больницы UNM.

«Все они поддержали эту инициативу и помогли сдвинуть ее с мертвой точки», — сказал Максвелл. «Это был огромный, огромный подъем, поэтому мы, безусловно, хотим отметить их».

Результаты исследования были кратко представлены 18 апреля на мероприятии выпускников ЕНД в Вашингтоне, округ Колумбия. Его влияние было «оценено делегацией Конгресса», — сказал Рэйсси, который также является временным вице-президентом по исследованиям в области медицинских наук.

«Следующий шаг — внедрение и распространение ESC в других больницах Нью-Мексико», — сказал Рэйси. «Мы очень довольны результатом и его влиянием. Это результат больших командных усилий и сотрудничества в ЕНД и на национальном уровне. Мы с нетерпением ждем следующих шагов».

Категории: Новости, которые вы можете использовать, Research , Школа медицины, Главные новости, Женское здоровье