Замечательное восстановление

Современное вмешательство спасло Энн Кеньон от разрушительного инсульта

Около 9 часов вечера воскресенья, 19 мая, Энн и Джерри Кеньон смотрели телешоу в своем сельском доме на вершине холма недалеко от Абикиу, штат Нью-Мексико, когда они решили встать, чтобы приготовить миску мороженого.

Энн как раз открыла дверь кладовой на кухне, когда заметила кое-что странное. Она больше не могла двигать правой стороной своего тела. Джерри посмотрел на нее: правая сторона ее лица поникла, и когда она попыталась заговорить, вылезла цепочка искаженных слогов.

«О Боже, - сказал он. «У вас инсульт». Он помог ей пройти по коридору в спальню и заставил ее лечь, пока он звонил в службу 911.

Диспетчеры предупредили Дэвида Кляйна, соседа и близкого друга Кеньонов, который также является начальником районного отдела добровольной пожарной охраны Абикиу. Кляйн и его товарищи-пожарные добрались до дома за 10 минут.

«Я был, мягко говоря, эмоциональным», - говорит Кляйн, когда видел своего друга, страдающего от явных симптомов инсульта. Но его обучение дало толчок. Он вызвал диспетчеров в Эспаньолу и попросил их прислать санитарную авиацию, чтобы отвезти Энн в инсультный центр.

Техник скорой медицинской помощи Рут Энн Джонсон, медсестра-травматолог на пенсии, утешала Энн, когда ее погрузили в машину скорой помощи для короткой поездки к пожарной части, где ее товарищи-пожарные установили маяки, чтобы направить вертолет в безопасную зону приземления.

Менее чем через час после появления симптомов Энн погрузили в вертолет. Для Джерри не было места на борту, поэтому он обратился к члену экипажа. «Я сказал:« Вот мой номер телефона. Я буду дома. Пожалуйста, позвоните мне, когда приземлитесь »».

Джерри этого не знал, но его жена направлялась в больницу Университета Нью-Мексико, единственный в штате травматологический центр уровня I. Предварительное сообщение от бригады санитарной авиации уже активировало команду по инсульту, обученную оказывать ультрасовременную помощь пострадавшим от инсульта. Вертолет приземлился на крыше больницы, и Энн прибыла в отделение неотложной помощи в течение трех часов после появления симптомов.

«Мы быстро поняли, что это была очень классическая картина инсульта, и отправили ее на быструю компьютерную томографию и компьютерную томографию ее артерий», - говорит сосудистый невролог Тарун Гиротра, доктор медицины. Сканирование показало сгусток в одной из главных артерий, снабжающих кровью левую часть мозга Энн.

«Эта артерия особенно важна, - говорит Гиротра, - потому что она идет к той части мозга, которая позволяет нам понимать язык и выражать свои мысли, а также двигать правой стороной тела».

Результаты сканирования показали, что Энн была идеальным кандидатом для процедуры, называемой тромбэктомией, при которой сгусток механически извлекается из артерии, восстанавливая приток крови к мозгу.

Недавние исследования показали, что пациенты часто имеют хороший результат, если процедура проводится в течение шести часов, а иногда и дольше. Бригада по инсульту оповестила цереброваскулярного нейрохирурга Эндрю Карлсона, доктора медицины, который был на вызове в тот вечер.

У Карлсона есть собственная высококвалифицированная команда для выполнения процедуры. Когда он встретил Энн, она не спала, но не могла двигаться или общаться. Ей дали легкое успокаивающее средство. Затем, сделав небольшой прокол в бедренной артерии, Карлсон осторожно ввела тонкий гибкий катетер в артерию, проходя через аорту в ее мозг, внимательно наблюдая за каждым движением на экране рентгеновского снимка.

Используя стенты и аспирационные трубки, Карлсон вытащил закупорку из большой артерии, что немедленно восстановило приток богатой кислородом крови в левую часть мозга Энн.

«Она была просто идеальным примером того, как все должно быть», - говорит он. «Мы смогли быстро получить доступ к сгустку, а затем, что весьма примечательно, она снова начала двигать правой стороной стола, что является именно тем результатом, на который мы надеемся в лучших случаях».

* * *

Появились симптомы «в мгновение ока», - вспоминает Энн. Она всегда думала, что за инсультом может быть головная боль, но в этом случае не было никаких предупреждающих знаков: она просто не могла двигаться или говорить.

Хотя 70-летняя логопед на пенсии могла понимать, что ей говорили люди, она была в состоянии отрицания серьезности своего состояния.

«Я не верила, что у меня был инсульт, но я не могла говорить», - говорит она. «Я думаю, что что-то взяло верх, потому что во время полета на вертолете я все время думал:« Ну, это хороший способ попасть в больницу. Это прекрасная ночь, чтобы насладиться огнями Санта-Фе и Альбукерке, а когда мы доберемся до в больницу, они позаботятся об этом ».

В больнице она была расстроена, потому что не могла ответить на то, что говорили врачи и медсестры. Но она последовала инструкциям Карлсона и лежала неподвижно, пока он вводил катетер в ее мозг, краем глаза следя за своими движениями на экране.

«Затем, в конце, он сказал:« Я закончил. Мы получили это, Энн. У тебя все будет в порядке », - говорит она. «Я пытался сказать спасибо, но не смог выговориться, и это очень расстраивало. Думаю, я начал немного плакать в этот момент, потому что хотел сказать спасибо».

Ее перевели в комнату, где медсестра проверяла ее неврологический статус каждые 15 минут. «Первые пару раз я ничего не могла достать», - говорит она. «Но в третий раз я заговорил. К 4 часам утра все вернулось в норму. Я мог поднимать руку и ногу и отвечать на вопросы».

* * *

Для Джерри, ожидание дома было мучительным.

«Я продолжал думать обо всех знакомых мне людях, перенесших инсульт, которые либо постоянно инвалиды, либо месяцами не могут говорить, и им приходится проходить тренировки и физиотерапию», - говорит он. «Я очень переживал по этому поводу и действительно почувствовал облегчение, когда позвонил врач и сказал:« Мы смогли получить это. Кажется, она отвечает »».

Когда на следующее утро он присоединился к Энн в Альбукерке, она уже встала и гуляла, но она оставалась в UNMH на несколько дней для обследований, чтобы увидеть, смогут ли врачи определить причину образования тромба. Один из ее врачей подозревал, что у нее нарушение сердечного ритма, называемое фибрилляцией предсердий.

«Он сказал:« Ваше сердце останавливается на шесть-восемь секунд, и именно это вызывает образование сгустков », - говорит Джерри. «Когда сердце снова запускается, это то, что отправляет сгусток в артерию».

Диагноз объяснил кое-что из того, что переживала Энн. Хотя она много лет принимала лекарства от кровяного давления, недавно она заметила, что ее выносливость падает. «У меня бы просто было все эти приступы головокружения и слабости, и я чувствовала, что вот-вот упаду в обморок», - говорит она. «Теперь я искренне верю, что именно это и происходило, и это просто не было диагностировано».

Врачи немедленно переключили ее с ежедневного приема аспирина на более сильное разжижающее кровь лекарство, чтобы снизить риск инсульта. Она была выписана из больницы в четверг, 23 мая. В тот субботний вечер Кеньоны ужинали с начальником пожарной охраны Дэвидом Кляйном и его женой.

«Предстояло рассказать более серьезную историю, чем обычно, но это была Энн Кеньон, 100 процентов», - говорит Кляйн, все еще восхищаясь своим выздоровлением. «Ничего не было видно. И я был там, когда она не могла говорить…»

* * *

Дело Энн Кеньон - это учебный пример того, как современные методы лечения инсульта могут спасти жизни и избежать длительной инвалидности, - говорит Карлсон.

«Она действительно была замечательным пациентом», - говорит он. "Я думаю, она очень рано осознала, даже когда я увидел ее на следующий день, как много было сделано для того, чтобы все работало идеально для нее, от первоначального признания ее семьей, через EMS, до очень быстрой активации здесь, в UNM, а затем через процедуру, все идет гладко ".

Гиротра говорит, что команда UNM по инсульту усердно работает, обучая врачей отделений неотложной помощи в небольших общинных больницах тому, как лучше реагировать на инсульт. Ключевым компонентом является программа UNM ACCESS. Он предусматривает консультации в режиме реального времени неврологов UNM, которые могут использовать телетехнику для наблюдения за пациентами и просмотра результатов их нейровизуализации, чтобы сообщить, следует ли их доставить по воздуху в UNMH для лечения.

Но многие врачи не знают, что, хотя тромбэктомия в некоторых случаях может улучшить результаты на срок до 24 часов, чем раньше пациент получит процедуру, тем лучше.

«Это суть нашего послания», - говорит Гиротра. «Мы должны приступить к инсульту в срочном порядке. Мы не должны откладывать. Если есть сомнения, позвоните в соответствующую команду: мы здесь, чтобы помочь».

* * *

Несколько недель спустя После выписки Энн вернулась в МООНГ, чтобы ей имплантировали кардиостимулятор. Считается лучшим долгосрочным лечением фибрилляции предсердий. «Я чувствую себя лучше, чем за два года», - говорит она.

Энн и Джерри знают, как им повезло. И они чрезвычайно благодарны за усилия и профессионализм медперсоналу, бригаде санитарной авиации и медицинской бригаде UNMH.

«Я просто продолжаю думать о термине« Все, что могло пойти не так, пошло не так », - говорит Джерри. «В этом случае все, что могло быть правильным, было правильным. Это было просто потрясающе».

Врачи сказали ей, что она может вернуться к нормальной жизни и иметь очень небольшой риск инсульта в будущем. «Я не могу сказать достаточно хороших слов о больничном персонале и врачах», - говорит она.

«Они все очень четко понимали, что произошло, что мне нужно было сделать и что они собирались делать на каждом этапе пути - просто очень поддерживали!»